Bebê prematuro: características, desenvolvimento e cuidados

O bebê é considerado prematuro quando nasce antes de completar as 37 semanas de gravidez, ou seja, antes dos 9 meses, podendo apresentar baixo peso também.

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Algumas das características do bebê prematuro incluem tamanho pequeno, pele fina, lisa e brilhante, pouco cabelo, orelhas finas e moles, e também pode apresentar baixo peso.

Como o organismo do bebê prematuro ainda não está totalmente desenvolvido, em alguns casos, ele pode precisar ficar no hospital, em um berço aquecido ou incubadora, receber a alimentação por sonda e maiores cuidados para evitar infecções.

Principais características

As principais características do bebê prematuro são:

• Tamanho pequeno;
• Baixo peso;
• Pele fina e lisa;
• Pouco cabelo;
• Veias mais visíveis na pele;
• Orelhas finas e moles;
• Cabeça com tamanho desproporcional maior que o corpo.

Além disso, o bebê prematuro também pode apresentar dificuldades para se alimentar, respiração irregular e fraqueza muscular.

Tabela de peso do bebê prematuro

A tabela abaixo indica o intervalo de peso ideal do bebê prematuro com 5 meses de vida, conforme a Sociedade Brasileira de Pediatria, no entanto, cada bebê evolui de forma diferente, sendo que o ideal é consultar o pediatra:

É importante ressaltar que o bebê estar acima ou abaixo da tabela não necessariamente indica algum problema, pois cada bebê tem seu ritmo de evolução e apenas o pediatra pode identificar algum problema, de acordo com o histórico de saúde do bebê.

O peso e outros parâmetros do bebê prematuro são calculados conforme a data de nascimento, corrigida pelo grau de prematuridade.

Um bebê que nasceu no dia 1 de setembro, com 32 semanas de gestação estará, em 1 de dezembro, com 1 mês de idade corrigida, por exemplo. Isso porque o bebê nasceu dois meses (8 semanas) antes da idade prevista das 40 semanas de gravidez.

Se o bebê apresentar valores acima ou abaixo desses intervalos, é importante consultar o pediatra para avaliar o desenvolvimento da criança.

Classificação para bebês prematuros

Conforme as semanas de gravidez ao nascer, a classificação para bebês prematuros inclui:

• Moderado: quando o bebê nasce entre as 32 e 36 semanas de gravidez;
• Muito prematuro: que corresponde aos bebês nascidos entre as 28 e as 31 semanas de gravidez;

O bebê também pode ser prematuro extremo, que nasce antes das 28 semanas de gravidez, apresentando geralmente problemas de saúde mais frequentes e mais graves.

Desenvolvimento do bebê

O bebê prematuro pode apresentar dificuldades no desenvolvimento cognitivo, precisando de um acompanhamento maior do médico e maior atenção dos pais e da família.

Algumas características do bebê prematuro incluem ser menos alerta e responsivo, e levar mais tempos para conseguir firmar a cabeça, sentar sem apoio e andar.

No entanto, os atrasos no desenvolvimento podem ser corrigidos até os 2 anos de idade da criança, que começa a passar pelos saltos do desenvolvimento esperados para sua idade. Entenda melhor o que são os saltos de desenvolvimento do bebê.

Após os três meses de idade, o bebê pode ser estimulado com brinquedos, onde os pais ou responsáveis podem observar como ele responde. Já para estimular o controle do tronco, pode-se colocar o bebê no colo sem apoiar as costas e deixando a cabecinha livre.

O bebê prematuro precisa ficar hospitalizado?

Nem todos os bebês prematuros precisam ficar hospitalizados. No entanto, como o organismo do bebê ainda está se desenvolvendo, ele pode ter dificuldades para engolir, respirar ou apresentar um sistema imunológico mais fraco.

Nesses casos, alguns bebês podem precisar ficar no hospital por um período, para receber tratamentos como suporte para respiração, alimentação por sonda e ficar em berço aquecido.

Geralmente, o bebê recebe alta quando atinge entre 1,9 a 2 kg de peso corporal, quando aceita bem a alimentação pela boca, mantém uma boa temperatura corporal e ganha 20g de peso por dia, pelo menos nos últimos 3 dias.

Como cuidar do bebê em casa

Algumas dicas para cuidar do bebê prematuro em casa são:

1. Evitar problemas respiratórios

Para evitar problemas respiratórios é importante:

• Deitar o bebê de barriga para cima, encostando os pés do bebê no fundo do berço;
• Usar lençóis e cobertores leves no berço do bebê;
• Evitar usar almofadas no berço do bebê;
• Manter o berço do bebê no quarto dos pais até, pelo menos, os 6 meses de idade;
• Não dormir junto com o bebê na cama ou no sofá;
• Evitar contato com pessoas com sintomas como tosse, espirro, secreção nasal e/ ou febre;
• Não fumar em casa;
• Evitar aquecedores ou ar condicionado perto do berço do bebê.

Além disso, se o bebê tiver algum problemas respiratórios, é importante seguir as indicações do pediatra ou dos enfermeiros.

2. Temperatura corporal

O bebê prematuro tem mais dificuldade em manter a temperatura corporal equilibrada e, por isso, pode ficar com frio rapidamente após o banho ou ficar muito quente quando tem muita roupa, por exemplo.

Para verificar se o bebê está com frio, pode-se usar um termômetro ou tocar na pele da criança e ver se está fria, quente ou morna, e ver se tem manchas roxas nos pés, nas mãos e nos lábios.

Se o bebê estiver com frio, é recomendado agasalhar o bebê, colocando um gorro, casaco, meia, sapato e, se necessário, cobri-lo com uma manta.

3. Evitar infecções

Alguns cuidados que ajudam a evitar as infecções incluem:

• Priorizar o aleitamento materno;
• Lavar as mãos sempre antes e depois de trocar fraldas, antes de preparar comida e depois de ir ao banheiro;
• Vacinar o bebê conforme a recomendação do pediatra;
• Trocar as fraldas sempre que tiver urina e/ou fezes;
• Evitar ir com o bebê para lugares fechados e com muita gente;
• Manter a casa arejada com as portas e janelas abertas.

Além disso, se precisar sair de casa, deve-se dar preferência para locais ao ar livre, com menos pessoas ou em horas que estão mais vazios, como praças e parques naturais.

Os bebês prematuros têm um sistema imunológico pouco desenvolvido e, por isso, nos primeiros meses de idade apresentam um risco de infecção maior.

4. Alimentação

Para alimentar corretamente o bebê prematuro, os pais ou responsáveis devem receber orientações na maternidade, pois alguns bebês podem necessitar receber a alimentação através de um copinho ou por um pequeno tubo em uma técnica chamada de relactação.

Quando o bebê já consegue pegar e sugar o peito da mãe, ele pode ser alimentado diretamente da mama, sob livre demanda, ou seja, sempre que o bebê quiser, sem restrições de horário e de duração.

Normalmente o bebê prematuro mama mais vezes ao longo do dia e a duração da mamada varia de acordo com cada bebê. Durante a amamentação, o bebê prematuro é mais lento e pode ficar muito cansado, sendo importante fazer pequenas pausas para que a criança descanse e volte a mamar.

O pediatra pode recomendar o uso de fórmulas infantis para alguns bebês nos casos em que a mãe não consegue amamentar ou quando a amamentação no peito é contraindicada.

5. Sono do bebê

De um modo geral, o bebê prematuro dorme bem, ficando menos tempo acordado, mas podem acordar agitadas com mais frequência durante a noite.

Se o bebê estiver trocando o dia pela noite, pode-se fazer alguns ajustes na casa para não despertá-lo, como diminuir os ruídos, a iluminação e a movimentação na casa quando estiver perto da hora de dormir.

Possíveis complicações

Algumas das possíveis complicações que podem surgir no bebê prematuro são:

• Dificuldade na alimentação, com vômitos e dificuldade para engolir;
• Sistema imunológico enfraquecido;
• Alteração nas funções dos rins;
• Enterocolite necrotizante;
• Apneia e desenvolvimento anormal dos pulmões;
• Retinopatia da prematuridade;
• Hemorragia cerebral.

O bebê muito prematuro também pode apresentar problemas cardíacos, como persistência do canal arterial, que é a ausência do fechamento desse ducto que liga o ventrículo direito do coração à aorta, dificultando a oxigenação do sangue.