Vasectomia: o que é, como é feita e outras dúvidas comuns

A vasectomia é uma cirurgia que impede o homem de ter filhos, já que consiste em cortar, bloquear ou selar o canal deferente, que é o canal que conduz os espermatozoides dos testículos até o pênis, interrompendo seu fluxo durante a ejaculação, prevenindo, assim, a gravidez.

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É importante que após a cirurgia seja utilizado preservativo, pois além de não conferir proteção contra infecções sexualmente transmissíveis, são necessárias cerca de 25 ejaculações e realização de um espermograma após, para garantir que não há mais espermatozoide no canal.

A cirurgia de vasectomia é feita pelo urologista e pode ser oferecida gratuitamente pelo SUS, como forma de planejamento familiar, ou feita em hospitais privados.

Quando é indicada

A vasectomia é indicada para os homens que não desejam ter mais filhos. No entanto é importante que a realização da cirurgia seja discutida pelo casal juntamente com o médico para que sejam esclarecidas todas as dúvidas.

Como é feita a vasectomia

A cirurgia de vasectomia é um procedimento simples, feito pelo urologista, durando cerca de 15 a 30 minutos.

Para fazer a vasectomia, o médico deve seguir alguns passos, como:

1. Limpar da pele do saco escrotal com uma solução tópica antimicrobiana;
2. Aplicar de anestesia local, para evitar a dor e o desconforto do procedimento;
3. Palpar da região para identificar os canais deferentes;
4. Realizar de um pequeno corte na parte superior do escroto;
5. Localizar os canais/ductos deferentes;
6. Puxar para fora os canais deferentes através do corte feito no saco escrotal;
7. Cortar, queimar e amarrar os canais deferentes;
8. Colocar as extremidades dos ductos deferentes dentro do saco escrotal;
9. Fechar o corte feito no escroto, através de pontos ou cola cirúrgica.

Após o procedimento, o homem já pode voltar para casa, sendo recomendado aplicar compressas de gelo e ficar em repouso por cerca de 7 dias.

Como funciona a vasectomia

A vasectomia funciona impedindo uma gravidez, uma vez que a cirurgia impede que os espermatozoides entrem no sêmen, que é o líquido da ejaculação, e desta forma, os espermatozoides não chegam até o pênis durante a ejaculação.

Assim, o sêmen que não contém espermatozoides, não é capaz de fertilizar o óvulo, e a mulher não consegue engravidar.

Essa cirurgia normalmente é um método definitivo para a esterilização masculina.

Como se preparar para a cirurgia

Antes de realizar a vasectomia alguns cuidados são importantes, como:

• Esclarecer com o urologista todas as dúvidas sobre a cirurgia, a recuperação e complicações;
• Discutir com o médico as vantagens e desvantagens da vasectomia, bem como o método a ser realizado;
• Informar ao médico se possui alergia à anestésicos ou qualquer outro medicamento;
• Informar ao médico sobre a utilização de remédios anticoagulantes, como varfarina, heparina, rivaroxabana, ácido acetilsalicílico ou clopidogrel, pois o médico pode orientar suspender esses medicamentos alguns dias antes da cirurgia.

Antes de fazer a vasectomia, o médico também deve fazer um exame físico do saco escrotal, com o objetivo de avaliar a mobilidade do ducto deferente, e a presença de hérnias, varizes escrotais, massas ou sensibilidade testiculares.

Além disso, o médico deve avaliar todo o histórico de saúde, sexual e social, problemas geniturinários, traumas ou cirurgias genitais, dor escrotal ou câncer de testículo.

Cuidados após a vasectomia

Depois da cirurgia de vasectomia, é normal que o homem sinta dor e desconforto na região. Por isso, é indicado que fique em repouso e faça compressa fria no local de acordo com a orientação médica. Além disso, é indicado que faça uso de roupas confortáveis e evite relações sexuais por cerca de 14 dias ou até a liberação médica.

É importante que nas relações sexuais após a vasectomia seja utilizada camisinha, pois é possível que existam espermatozoides no canal deferente, de forma que podem ainda ser liberados durante a ejaculação.

Por isso, para garantir que não existe mais espermatozoide, é indicado que o urologista seja consultado com regularidade para que seja feita uma análise do sêmen, também conhecida como espermograma, que deve demonstrar ausência de espermatozoides, ou azoospermia, ou raros espermatozoides imóveis.

Vantagens e desvantagem da vasectomia

A principal vantagem do homem realizar a vasectomia é o maior controle sobre a gravidez da mulher, porque depois de cerca de 3 meses desse procedimento, a mulher não precisará usar métodos anticoncepcionais, como a pílula ou as injeções, por exemplo. Esse tempo pode variar de uma pessoa para outra, porque são necessárias cerca de 25 ejaculações para redução completa dos espermatozoide nos canais. Assim, é aconselhado perguntar ao médico qual o tempo de espera adequado para o seu caso.

No entanto, uma das desvantagens é que a vasectomia não protege contra as doenças sexualmente transmissíveis e por isso para se prevenir de doenças como HIV, sífilis, HPV e gonorreia, ainda será preciso usar camisinha em toda relação sexual, principalmente se tiver mais que uma parceira sexual.

Vasectomia é reversível?

Em alguns casos a vasectomia pode ser revertida através da ligação dos canais deferentes, porém as chances de sucesso variam de acordo com o tempo que passou desde a cirurgia. Isto porque, com o tempo, o corpo deixa de produzir espermatozoides e começa a produzir anti-corpos que eliminam os espermatozoides produzidos.

Assim, após vários anos, mesmo que o corpo volte a produzir espermatozoides, podem não ser férteis, dificultando a gravidez.

Por esta razão, a vasectomia deve ser um procedimento utilizado apenas quando o casal tem a certeza que não pretende ter mais filhos, pois poderá não ser reversível. Veja como engravidar após a vasectomia.

Possíveis complicações

A vasectomia é um procedimento considerado seguro, no entanto, em raros casos podem surgir complicações, como:

• Hematoma no sacro escrotal;
• Sangramentos ou formação de coágulos dentro do saco escrotal;
• Sangue no esperma, que geralmente melhora sem necessidade de intervenção médica;
• Infecção no local da cirurgia;
• Epididimite;
• Espermatocele;
• Dor escrotal crônica;
• Hidrocele;
• Granuloma espermático;
• Falha da vasectomia, sendo necessário repetir a cirurgia.

Além disso, após a realização da vasectomia, é importante comunicar ao urologista imediatamente ou procurar o pronto-socorro mais próximo caso surjam sintomas de infecção como febre, vermelhidão, piora da dor ou do inchaço, para que seja avaliado e iniciado o uso de antibióticos, se necessário.

Dúvidas comuns sobre a vasectomia

A seguir esclarecemos as dúvidas mais comuns sobre a vasectomia:

1. Pode ser feita pelo SUS?

A vasectomia, assim como a laqueadura das trompas, é um dos procedimentos cirúrgicos que pode ser feito gratuitamente através do SUS, no entanto, é preciso ter dois requisitos mínimos que incluem ter idade superior a 25 anos ou, pelo menos, dois filhos.

2. A recuperação é dolorosa?

A cirurgia de vasectomia é bastante simples, no entanto, o corte feito nos canais deferentes pode provocar inflamação, deixando o escroto mais sensível, o que pode provocar uma sensação dolorosa ao caminhar ou sentar, nos primeiros dias.

A dor vai diminuindo ao longo do tempo, sendo possível voltar a dirigir e fazer quase todas as atividades diárias depois de aproximadamente 7 dias da cirurgia. Já o contato íntimo só deve ser iniciado após 4 semanas para permitir a cicatrização adequada.

3. Quanto tempo demora para fazer efeito?

É aconselhado utilizar outros métodos contraceptivos, como o preservativo, até 3 meses depois da cirurgia, pois, embora os efeitos da vasectomia sejam imediatos, impedindo os espermatozoides de chegar até ao pênis, ainda podem restar alguns espermatozoides dentro dos canais, possibilitando uma gravidez.

Em média são necessárias até 25 ejaculações para eliminar todos os espermatozoides que restaram nos canais e realizar um espermograma depois para garantir o sucesso da cirurgia. Somente após esse exame indicar a ausência de espermatozoide, é liberada a relação sexual sem método de contracepção, apenas preservativo para prevenir infecções sexualmente transmissíveis.

4. O homem deixa de produzir o líquido ejaculatório?

O líquido ejaculatório é constituído por espermatozoides e outros fluidos, produzidos na próstata e na vesícula seminal, que ajudam os espermatozoides a se mover.

Assim, uma vez que a próstata e a vesícula seminal continuam funcionando e liberando seus fluídos normalmente, o homem continua produzindo o líquido ejaculatório, porém não contém espermatozoides, o que impede a gravidez.

5. Existe risco de ficar com impotência?

O risco de ficar com impotência é nulo, pois a cirurgia é feita nos canais deferentes que estão dentro do escroto, não afetando o pênis. No entanto, alguns homens podem sofrer com ansiedade, o que dificulta a ereção, especialmente durante as primeiras semanas, enquanto a região genital ainda está dolorida, por exemplo.

6. Pode diminuir o prazer?

A vasectomia não provoca qualquer alteração no prazer sexual do homem, pois não causa alterações sensoriais no pênis. Além disso, o homem também continua produzindo testosterona normalmente, o hormônio responsável por aumentar a libido.