A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é um distúrbio do ouvido interno que causa sintomas como sensação de que o mundo está rodando, perda do equilíbrio e tontura em momentos como levantar da cama, virar na cama durante o sono ou ao olhar rapidamente para cima, por exemplo.
A VPPB é causada pelo deslocamento dos cristais de carbonato de cálcio dentro dos canais cheios de líquido no ouvido interno, chamados canais semicirculares, fazendo com que ocorra uma maior sensibilidade às mudanças de posição da cabeça, resultando em tontura e vertigem.
O tratamento da vertigem posicional paroxística benigna é feito pelo otorrinolaringologista ou clínico geral que pode fazer uma manobra para reposicionar os cristais dentro do ouvido interno, remédios para aliviar os sintomas ou até cirurgia.
Principais sintomas
Os principais sintomas da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) são:
- Tontura ao deitar, levantar ou virar na cama;
- Vertigem rotatória, com sensação de tudo estar rodando ao redor;
- Tontura intensa ao movimentar a cabeça, como virar a cabeça para trás, lados ou para baixo;
- Perda do equilíbrio;
- Náuseas e vômitos;
- Movimentos involuntários com os olhos, chamado nistagmo.
A sensação de tontura geralmente é rápida e dura menos de 1 minuto, mas em alguns casos pode persistir acontecendo vários episódios durante semanas ou meses, prejudicando o dia a dia e dificultando as tarefas diárias.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da vertigem posicional paroxística benigna é feito pelo otorrinolaringologista ou clínico geral através da avaliação dos sintomas e histórico de saúde.
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Para confirmar o diagnóstico, o médico deve realizar manobras no consultório que provocam a tontura, chamada manobra de Dix-Hallpike, não sendo necessários exames específicos.
No entanto, o médico pode solicitar exames como tomografia computadorizada, ressonância magnética, eletronistagmografia ou eletrococleografia, como forma de descartar outras doenças que podem ter sintomas semelhantes, como doença de Ménière, labirintite ou AVC, por exemplo.
Possíveis causas
A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é causada pelo deslocamento dos cristais de carbonato de cálcio, também chamados de otocônios, dentro dos canais semicirculares do ouvido interno.
Esses cristais são responsáveis por monitorar as mudanças de posição da cabeça em relação à gravidade, como para cima, baixo, frente e lados, além da posição deitada, sentada ou em pé, e quando são deslocados, fazem com que ocorra uma maior sensibilidade às mudanças da posição da cabeça, resultando nos sintomas.
Alguns fatores parecem aumentar o risco da VPPB, como idade, sendo mais comum em idosos, além de traumatismo craniano, labirintite, enxaqueca, cirurgias prévias no ouvido interno ou doença de Meniére, por exemplo.
Como é feito o tratamento
O tratamento da vertigem posicional paroxística benigna deve ser feito com orientação do otorrinolaringologista ou clínico geral, através da realização de manobras específicas para reposicionar os cristais de carbonato de cálcio dentro do ouvido interno.
A manobra, chamada manobra de Epley, é feita no próprio consultório do médico, e muitas vezes é suficiente para aliviar e curar a vertigem imediatamente. No entanto, em alguns casos pode ser necessário repetir essa manobra após 1 semana ou 15 dias. Veja como é feita a manobra de Epley e outras formas de aliviar a tontura e a vertigem em casa.
Geralmente, o uso de remédios não é recomendado, mas em alguns casos o médico pode indicar remédios para aliviar a vertigem, como a meclizina, ou antieméticos para aliviar as náuseas e vômitos, como ondansetrona ou metoclopramida, por exemplo.
Em alguns casos, especialmente quando a manobra ou o uso de remédios não é eficaz para melhorar a vertigem posicional paroxística benigna, o médico pode indicar uma cirurgia para bloquear o canal semicircular.
Assista o vídeo seguinte e veja os exercícios que podem ajudar a melhorar a vertigem:
