As vias de administração de medicamentos são formas pelas quais um remédio entra no corpo para desempenhar o seu efeito terapêutico.

As principais vias de administração de medicamentos são intramuscular, subcutânea, oral, sublingual, endovenosa, retal, intradérmica, tópica, e inalatória.

A via de administração de medicamentos deve ser indicada pelo médico, pois dependerá do quadro a ser tratado, da velocidade com que se deseja que o medicamento faça efeito e das propriedades do medicamento a ser utilizado.

Principais vias de administração

As principais vias de administração de medicamentos são:

1. Via oral

A via oral (OR) é o método mais comum e usado de administração de medicamentos, sendo geralmente na forma de comprimidos, comprimidos, cápsulas, xaropes ou soluções diluídas.

Nessa via, o medicamento é ingerido pela boca, deglutido e passa pelo trato gastrointestinal.

O principal local de absorção é o intestino delgado e, uma vez absorvido, o medicamento chega ao fígado, onde é metabolizado, o que reduz sua concentração no sangue e retarda sua ação.

Vantagens e desvantagens: a principal vantagem da via oral é a facilidade de administração, pois a própria pessoa ingere o medicamento, e o baixo custo. Além disso, não causa dor e é fácil de tomar.

No entanto, a desvantagem da via oral é que a absorção do medicamento é mais lenta e pode demorar para fazer efeito ou, em alguns casos, não ser tão eficaz. Também pode causar irritação na mucosa do estômago e não pode ser usado por pessoas inconscientes.

Outra desvantagem é que fatores como a alimentação ou a ingestão de outros medicamentos, podem influenciar a quantidade e a rapidez com que o medicamento é absorvido.

2. Via intramuscular

A via intramuscular (IM) é quando o medicamento é injetado em um músculo, principalmente no antebraço, coxa ou nádega, sendo absorvido pela corrente sanguínea.

Vantagens e desvantagens: a absorção de medicamentos por via intramuscular é mais rápida que a via oral, tornando-o adequado para medicamentos que não podem ser administrados por via oral.

A principal desvantagem desta via de administração é que pode ser doloroso e também é preciso saber aplicar corretamente, pois existe risco de danos aos tecidos.

3. Via subcutânea

A subcutânea (SC) é uma outra via de administração parenteral de medicamentos, que são aplicadas na camada de pele chamada hipoderme, logo abaixo das camadas da derme e da epiderme.

A via subcutânea é útil para medicamentos que requerem absorção gradual ou quando é necessário administrar pequenas quantidades.

Alguns medicamentos que são injetados por via subcutânea são a insulina, a heparina, a epinefrina, algumas vacinas como a da varicela ou a tríplice viral e o hormônio do crescimento, por exemplo.

Vantagens e desvantagens: a principal vantagem é que o tecido subcutâneo tem poucos vasos sanguíneos. Assim, os medicamentos são absorvidos de forma lenta e sustentada.

A desvantagem da via subcutânea, é que pode ser usada somente com alguns tipos de medicamentos.

4. Via sublingual

A via sublingual (SL) é outra via de administração enteral, onde o medicamento é colocado sob a língua ou na parte interna das bochechas, podendo ser na forma de comprimido ou pó.

Alguns medicamentos que podem ser administrados por via sublingual são a nitroglicerina, a ondansetrona, o lorazepam e o captopril, por exemplo.

Vantagens e desvantagens: a mucosa da cavidade oral permite que a absorção do medicamento seja mais rápida, pois ele é diluído e absorvido por osmose, indo direto para a corrente sanguínea, sem passar pelo fígado, portanto seu efeito é mais rápido.

A principal desvantagem da via sublingual é que está limitada a somente alguns tipos de medicamentos.

5. Via endovenosa

A via endovenosa (EV), também conhecida como intravenosa (IV), é a via parenteral mais comum para administração de medicamentos, podendo ser administrada em dose única ou por infusão contínua.

Essa via permite que o medicamento entre diretamente na corrente sanguínea pelas veias periféricas, evitando assim o metabolismo pelo fígado.

A administração de medicamentos por via endovenosa geralmente é colocada nas veias do braço, localizadas na parte superior do braço e na parte interna do cotovelo. Também pode ser colocado nas veias dorsais da mão, que são mais acessíveis.

Em situações que precisam de administração prolongada, são usadas vias de acesso como veia femoral e veia jugular.

Além disso, quando as veias dos braços e das mãos não são facilmente acessíveis, o soro intravenoso pode ser colocado nas veias da parte posterior do pé. No caso de recém-nascidos e bebês, as veias do couro cabeludo também podem ser utilizadas.

Vantagens e desvantagens: os medicamentos administrados por via endovenosa exercem ação rápida no organismo. Além disso, esta via permite um controle melhor da dosagem.

A desvantagem é que deve ser administrado somente por profissionais de saúde treinados e a pessoa deve ser monitorada, porque pode causar diversos efeitos colaterais, como infecções, flebite, hematomas e trombose, por exemplo.

6. Via intradérmica

A via intradérmica (ID) é feita com a administração de pequenas quantidades de medicamentos entre a pele e o tecido subcutâneo, sendo geralmente aplicada na parte interior do antebraço.

Essa via de administração pode ser usada para testes alérgicos, além de ser muito indicada na administração da vacina BCG.

Vantagens e desvantagens: A vantagem desta via de administração de medicamento é a absorção lenta e baixa dos medicamentos, diminuindo o risco de reações alérgicas graves.

Já as desvantagens da via de administração intradérmica, são a administração de um volume máximo de 0,5mL e a limitação sobre os tipos de medicamentos.

7. Via intratecal

Na via intratecal (IT), a administração do medicamento é feita no espaço raquidiano, entre duas vértebras na parte de baixo da coluna, ao redor da medula espinhal, agindo somente no sistema nervoso central.

Também conhecida como via subaracnoide, essa via de administração de medicamentos é indicada para anestésicos e analgésicos ou ainda para colher materiais para exames.

Além disso, a via intratecal pode ser indicada para realização de quimioterapia, injetando o quimioterápico diretamente no espaço raquidiano, em alguns casos, como leucemias ou linfomas, por exemplo.

Vantagens e desvantagens: a principal vantagem desta via é que apresenta menores complicações neurológicas e diminui possíveis alterações na pressão arterial.

As desvantagens da via intratecal incluem desconforto e dor no local, além de possíveis complicações como dificuldade em urinar, náuseas, dor de cabeça e formigamento em membros inferiores.

8. Via intra-auricular

A via intra-auricular, ou otológica (OTO), é uma via de administração de medicamentos diretamente no canal auditivo.

Essa forma de administração de medicamentos é usada para o tratamento de infecções e inflamações no ouvido.

Vantagens e desvantagens: a principal vantagem é que, por fornecer ação local, essa via de administração diminui os riscos de efeitos colaterais.

A principal desvantagem desta via de administração é o risco de perfuração do tímpano, ao aplicar os medicamentos com muita força.

9. Via inalatória

A via inalatória (INAL) é aquela em que o medicamento é administrado nos pulmões, através da inalação.

Os medicamentos absorvidos pela circulação pulmonar entram diretamente na circulação sanguínea através da veia pulmonar.

Vantagens e desvantagens: a principal vantagem da via inalatória é que tem ação rápida, especialmente útil para problemas respiratórios. Porém, sua maior dificuldade está em controlar a dosagem exata.

10. Via tópica

Na via tópica, o medicamento é aplicado diretamente na pele ou mucosas, podendo ser na forma de creme, gel, pomada, loção ou solução.

Vantagens e desvantagens: a principal vantagem da via tópica é que reduz os efeitos sistêmicos, ou seja, no resto do corpo, por ser colocada em uma área específica, minimizando o risco de efeitos colaterais generalizados.

Além disso, é fácil de usar e tem maior eficácia na região a ser tratada, já que não é metabolizado no fígado. A desvantagem é que está limitado a aplicações locais, ou seja, à região afetada.

11. Via vaginal

A via de administração vaginal é a que são usados alguns medicamentos, na forma de supositórios, óvulos, cremes ou gel, através da mucosa vaginal.

É comumente usado para tratar doenças locais, embora em alguns casos possa ter efeitos sistêmicos.

Alguns medicamentos que podem ser administrados por via vaginal são fluconazol, clotrimazol, miconazol, clindamicina, metronidazol, estrogênios e prostaglandinas, por exemplo.

Vantagens e desvantagens: a principal vantagem da via vaginal é que ela serve para tratar infecções, irritações ou inflamações na região vaginal, como em casos de candidíase ou vaginose bacteriana. Além disso, os medicamentos são absorvidos rapidamente.

Como desvantagem, verifica-se que esta via de administração pode causar desconforto em algumas mulheres e até ser de difícil aplicação, principalmente em mulheres mais velhas.

Da mesma forma, a absorção do medicamento é variável, pois depende do estado da mucosa vaginal, da presença de infecções, do corrimento vaginal ou da fase do ciclo menstrual, o que pode afetar a eficácia do tratamento.

12. Via retal

A via retal (RET) é uma via de administração enteral em que o medicamento é colocado diretamente no ânus, podendo ser na forma de supositórios ou através de aplicador retal ou tubo retal, com aplicador em forma de gel ou creme.

Essa via é indicada principalmente quando o medicamento não pode ser ingerido devido a restrições, como náuseas ou dificuldades para engolir.

Alguns medicamentos administrados por essa via podem ser laxantes, paracetamol, diazepam e ibuprofeno.

Vantagens e desvantagens: a absorção do medicamento é rápida, pois a mucosa retal contém muitas veias e artérias que transportam rapidamente o medicamento para a corrente sanguínea.

Semelhante à via sublingual, os medicamentos administrados por via retal são absorvidos por difusão passiva e evitam parcialmente o metabolismo no fígado.

A desvantagem desta via de administração de medicamentos é que pode ser desconfortável e causar irritação, e a absorção pode variar dependendo do tipo de medicamento usado.

13. Via intraocular

A via intraocular, ou intravítrea, de administração de medicamento, é usada quando se deseja aplicar medicamentos diretamente dentro do globo ocular, na cavidade vítrea.

Esta via de administração é utilizada quando se deseja tratar condições como glaucoma, degeneração macular ou retinopatia diabética.

Alguns remédios que podem ser aplicados pelo oftalmologista por via intraocular são bevacizumabe, ranibizumabe, aflibercept, dexametasona ou antibióticos, por exemplo.

Vantagens e desvantagens: a principal vantagem da via intraocular é que, geralmente, os medicamentos atingem uma concentração maior no olho do que aconteceria com outras vias de administração.

As desvantagens da via intraocular são muito poucas, sendo um procedimento seguro quando feito pelo oftalmologista.

No entanto, pode causar raramente manchas vermelhas ou bolhas pretas no olho, que são reabsorvidas naturalmente pelo organismo em 24 a 48 horas. Outro risco é de infecções no olho, e por isso, o médico pode indicar o uso de colírios antibióticos após a injeção intravítrea.

14. Via intra-arterial

A via intra-arterial (IAR) não é muito usada para a administração de medicamentos.

Esta via é utilizada para a administração de contraste, dentro de uma artéria, na realização do exame de angiografia.

Além disso, essa via de administração pode ser usada para administrar medicamentos quimioterápicos locais.

Vantagens e desvantagens: as vantagens dessa via de administração de medicamentos incluem a possibilidade de aumentar a concentração de medicamentos num local específico.

A desvantagem da via intra-arterial é que pode provocar espasmo vascular e e gangrena em uma parte mais afastada do local de aplicação. Além disso, o fluxo sanguíneo do cérebro também pode diminuir a eficácia dos medicamentos.

15. Via epidural

A via epidural é uma forma de administração de medicamentos, como anestésico ou medicamentos esteroides, que são aplicados por meio de uma injeção em torno da medula espinhal e de raízes nervosas, nas costas.

A via epidural é indicada para impedir a dor durante e após procedimentos cirúrgicos, ao diminuir a sensibilidade em regiões do corpo como barriga e pernas.

Além disso, essa via pode ser indicada para aplicação de analgésicos nos casos de dor crônica.

Vantagens e desvantagens: reduzir a dor durante e após o parto e reduzir o risco de situações como náuseas, vômitos ou trombose.

Algumas desvantagens da via epidural incluem efeitos colaterais, como baixa pressão arterial, dor no local da aplicação, dor de cabeça, infecções, danos nos nervos no local da aplicação e perda temporária do controle do intestino e bexiga.

16. Via intranasal

A via intranasal é geralmente utilizada na administração de medicamentos em spray, aerossol ou em pó, que podem ser indicados no tratamento de resfriados ou alergias.

Já a desmopressina em spray é usada no tratamento de diabetes insípidos e a calcitonina intranasal é indicada para tratar a osteoporose.

Vantagens e desvantagens: As vantagens da via intranasal incluem melhor e rápida absorção do medicamento, prevenção de efeitos colaterais gástricos, como náuseas e vômitos, além de ser de fácil utilização.

Já as desvantagens desta via de administração de medicamentos são: a redução da absorção na presença de condições na região nasal, limitação da dosagem e dos tipos de remédios.

17. Via intraperitoneal

A via intraperitoneal (IP) é feita com a aplicação de remédios dentro da cavidade abdominal no hospital.

Essa via de administração normalmente é indicada para o tratamento do câncer, como carcinomatose peritoneal ou câncer de ovário, sendo chamada de quimioterapia intraperitoneal.

Vantagens e desvantagens: a principal vantagem dessa via de administração é que o remédio atinge altas concentrações dentro da cavidade peritoneal, o que não aconteceria por outras vias de administração.

Como desvantagem, podem surgir infecções no peritôneo, chamada peritonite, ou danos nos órgãos abdominais.