O que é:
Abscesso pulmonar é uma cavidade que contém pus em seu interior, originada por uma necrose do tecido pulmonar, devido à uma infecção microbiana.
Geralmente, o abscesso se forma entre 1 a 2 semanas após a contaminação pelo microrganismo que, na maioria das vezes, acontece devido a uma complicação de uma pneumonia provocada aspiração do conteúdo da boca ou do estômago, pois contêm bactérias mais propensas a desenvolver este tipo de lesão. Entenda como surge a pneumonia aspirativa.
O diagnóstico é feito pelo médico através da avaliação do quadro clínico, radiografia pulmonar e exames de sangue. Em seguida, é fundamental iniciar o tratamento com antibióticos que ajudam a combater os micro-organismos causadores, em associação com suporte nutricional e fisioterapia. Em casos mais graves, pode ser necessária a drenagem pulmonar.
Sintomas de abscesso pulmonar
Os principais sintomas do abscesso pulmonar incluem:
- Febre;
- Falta de ar e cansaço;
- Tosse com secreção mucopurulenta, que pode conter um odor desagradável e rajas de sangue;
- Dor no tórax que piora com a respiração;
- Perda do apetite;
- Perda de peso;
- Suor noturno e calafrios.
A piora do quadro clínico pode levar dias a semanas, a depender da bactéria que causou a infecção, das condições de saúde e defesas do organismo da pessoa afetada. Geralmente, é formado apenas um abscesso, que mede mais que 2 cm de diâmetro, no entanto, em alguns casos podem surgir múltiplos abscessos durante a infecção.
Ao surgirem sinais e sintomas que possam indicar este tipo de infecção pulmonar, é necessário consultar-se com o pneumologista o mais breve possível, ou ir ao pronto-socorro, para que a causa seja identificada e o tratamento adequado seja logo iniciado.
Como é o diagnóstico
O diagnóstico de abscesso pulmonar é feito pelo médico, através da análise dos sintomas, exame físico, além de exames como radiografia de tórax, que demonstra a presença de infiltrados de secreção no pulmão e a área de cavitação, geralmente arredondada, preenchida por pus e ar.
Exames de sangue, como hemograma, podem ajudar a demonstrar a presença de uma infecção e avaliar a gravidade. Já a tomografia computadorizada do tórax pode ajudar a definir melhor a localização do abscesso, e observar outras complicações como um infarto do pulmão ou acúmulo de pus no líquido pleural.
A identificação do microrganismo pode ser necessária em alguns casos, especialmente para orientar o tratamento, e para isto pode ser realizada uma cultura do escarro pulmonar, ou a coleta de material da infecção por aspirado traqueal ou toracocentese, por exemplo, ou mesmo por uma hemocultura. Veja como é feito o exame para identificar o melhor antibiótico para tratar a infecção.
O que causa o abscesso pulmonar
O abscesso pulmonar é provocado quando micro-organismos, geralmente bactérias, se instalam no pulmão e provocam necrose do seu tecido. A penetração dos micro-organismos pode acontecer através dos seguintes mecanismos:
- Aspiração de material infeccioso (causa mais frequente): mais comum em casos de alcoolismo, uso de drogas, coma ou anestesia, em que a perda da consciência facilita a aspiração de conteúdos da boca ou estômago, assim como em casos de sinusite, infecções na gengiva, cáries dentárias ou mesmo quando não se consegue ter uma tosse eficaz;
- Infecção pulmonar;
- Câncer;
- Penetrações traumáticas diretas nos pulmões;
- Disseminação de infecções de um órgão vizinho;
- Embolia ou infarto pulmonar.
Quando o abscesso pulmonar surge pela infecção direta do pulmão, ele é caracterizado como primário. Já nos casos em que surge devido a complicações de alterações pulmonares, como a disseminação de uma infecção de outros órgãos ou uma embolia pulmonar, ele é chamado de secundário.
Alguns dos micro-organismos mais frequentes como causa do abscesso pulmonar são Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ou Streptococcus pyogenes, ou bactérias anaeróbias, como Peptostreptococcus, Prevotella ou Bacteroides sp, por exemplo. O abscesso por fungos ou micobactérias são mais raros e surgem mais frequentemente em pessoas com a imunidade muito debilitada.
Como é feito o tratamento
O tratamento para o abscesso pulmonar é feito com uso de antibióticos como Clindamicina, Moxifloxacino ou Ampicilina/Sulbactam, por exemplo, durante, em média, 4 a 6 semanas, a depender do microorganismo causador e das condições clínicas do paciente.
Durante a fase aguda também são indicados suporte nutricional e fisioterapia respiratória. Se o tratamento inicial não for eficaz, deve-se realizar uma cirurgia para drenar o abscesso, e em último caso, retirar a parte do pulmão necrosado.
Fisioterapia para abscesso pulmonar
A fisioterapia é importante para auxiliar a recuperação, e é feita através de:
- Drenagem Postural: após localização do abscesso pulmonar, posiciona-se o indivíduo na direção do brônquio-fonte para posterior eliminação das secreções através da tosse;
- Cinesioterapia respiratória: são orientados exercícios respiratórios visando aumentar a expansibilidade do tórax e normalizar os volumes pulmonares;
- Espirometria de incentivo: a pessoa é orientada a inspirar profundamente (puxar o ar para dentro dos pulmões) e mantê-lo por alguns segundos. Pode ser feita através de aparelhos como o Respiron;
- Aspiração de secreções se a pessoa não conseguir tossir.
A fisioterapia para abscesso pulmonar é mais eficaz em pessoas colaborativas que respondam às solicitações de tosse e exercícios respiratórios. Saiba mais sobre como é feita e para que serve a fisioterapia respiratória.