Abscesso perianal: o que é, sintomas, causas e tratamento

O abscesso perianal, anorretal ou anal é uma cavidade repleta de pus próxima do ânus que pode provocar sintomas como dor que piora ao evacuar ou sentar, aparecimento de um caroço na região anal, sangramento e/ou saída de uma secreção amarelada.

Encontre um Proctologista perto de você! Parceria com Buscar Médico

Geralmente, o abscesso anorretal resulta do entupimento das glândulas que existem na região do ânus seguido pelo desenvolvimento de bactérias. No entanto, algumas doenças como câncer e doença inflamatória intestinal, especialmente a doença de Crohn, também podem estar envolvidas, facilitando a sua formação.

Em caso de suspeita de abscesso perianal, é recomendado procurar uma emergência para avaliação. A principal forma de tratamento é por meio da drenagem do abscesso feita por cirurgia, que deve ser realizada por um coloproctologista.

Sintomas de abscesso perianal

Os principais sintomas do abscesso perianal, ou anorretal, são:

• Dor na região do ânus ou próximo, principalmente ao evacuar ou sentar; 
• Caroço na região anal;
• Vermelhidão, inchaço e/ou calor no local;
• Aumento da sensibilidade no local;
• Febre;
• Sangramento e saída de pus.

A dor causada pelo abscesso perianal normalmente é constante ao redor do ânus e, algumas vezes, pode piorar quando a pessoa senta ou evacua. Além disso, em alguns casos, estes sintomas podem ser semelhantes aos de uma proctite. Entenda melhor o que é proctite e os sintomas.

Especialmente quando o abscesso anorretal se rompe, pode causar a saída de uma secreção purulenta e/ou com sangue do seu interior, sendo comum os sintomas melhorarem progressivamente depois que isso acontece.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico de abscesso perianal geralmente é feito pelo proctologista ou gastroenterologista levando em consideração os sintomas apresentados e as alterações verificadas durante o exame da região do ânus, que algumas vezes é feito por meio da anuscopia.

No entanto, em alguns casos podem ainda ser necessários exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnética para avaliar mais detalhadamente a região afetada e confirmar o diagnóstico.

Possíveis causas 

Na maioria dos casos, abscesso perianal ou anorretal é provocado por uma infecção bacteriana devido ao entupimento das glândulas que produzem o muco da região anal.

No entanto, existem algumas condições que aumentam o risco de formação de um abscesso anorretal, como:

• Doenças inflamatórias intestinais, como doença de Crohn;
• Infecções, quando afetam reto;
• Feridas na região anal;
• Imunidade comprometida;
• Efeito colateral de radioterapia;
• Câncer anorretal. 

Estas condições provocam inflamações no tecido do reto e ânus, facilitando o acúmulo de bactérias e formação de pus, além de causarem dor ao evacuar em alguns casos.

Como é feito o tratamento

O tratamento do abscesso perianal pode envolver:

1. Drenagem por meio de cirurgia

A principal forma de tratamento para o abscesso perianal é a drenagem do pus, que deve ser feita o quanto antes para diminuir o risco de uma infecção mais grave. Normalmente, é feita pelo clínico geral, sob anestesia local e sem necessidade de internação.

No entanto, nos casos mais complicados de abscesso anorretal, o médico pode indicar a internação para que a drenagem seja realizada no centro cirúrgico por um cirurgião geral ou coloproctologista. 

Após a drenagem, o médico poderá recomendar repouso, uso de analgésicos e banhos de assento com água morna, devido ao seu efeito anti-inflamatório. É importante que a recuperação seja acompanhada por um médico para certificar de que houve melhora completa do abscesso.

2. Uso de antibióticos

O uso de antibióticos deve sempre ser orientado por um médico, e geralmente é indicado além da drenagem quando o abscesso perianal é grande, apresenta extensa área de vermelhidão ou se houver risco de infecção generalizada, como em caso de diabetes ou imunidade comprometida.

3. Tratamento de alterações associadas

Algumas vezes, pode haver uma fístula relacionada ao abscesso perianal. Esta fístula é um canal que pode surgir após a saída do pus, ou devido a outras doenças, e pode prejudicar a melhora da infecção.

Nesses casos, o tratamento do abscesso anorretal deve incluir também o tratamento da fístula, que pode ser feito por meio de cirurgia ou através da colocação de um material no interior da fístula para estimular seu fechamento. Entenda melhor o que é a fístula anal e como tratar.

O que fazer se o abscesso perianal não melhorar

Caso o abscesso perianal não melhore, é recomendado consultar um médico, porque após a drenagem pode haver falha na cicatrização e formação de uma fístula, que pode ser responsável pela persistência ou retorno de sintomas como inchaço perianal e saída de secreção. 

Além disso, em alguns casos o abscesso pode retornar, o que é mais frequente durante o primeiro ano após o tratamento inicial.

Possíveis complicações

Em alguns casos, o abscesso perianal pode dar origem a uma fístula anal, cujo trajeto pode ir desde o ânus até à vagina, útero, vias urinárias ou outras partes do intestino, por exemplo. 

Outras complicações que o abscesso anal pode provocar são o comprometimento do esfíncter anal, causando incontinência fecal, ou uma infecção necrotizante, que é quando as bactérias atingem tecidos vizinhos, como pele músculos e gordura.

Além disso, caso o tratamento não seja feito corretamente, é possível que as bactérias atinjam a corrente sanguínea e provoquem uma infecção generalizada, que pode até levar à morte.