Acidose metabólica: o que é, sintomas, causas e tratamento

Acidose metabólica é o aumento da concentração de ácidos no sangue ou a perda excessiva de bicarbonato, um composto essencial para neutralizar os ácidos e manter o pH do sangue, causando sintomas como náuseas, vômitos, confusão mental ou fraqueza.

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A acidose metabólica pode ser causada por várias doenças, como cetoacidose diabética, acidose láctica, diarreia grave ou insuficiência renal, por exemplo.

O diagnóstico da acidose metabólica é feito por meio de um exame de gasometria arterial, que avalia o pH do sangue e outros parâmetros, que são interpretados pelo clínico geral ou nefrologista e, assim, ser indicado o tratamento mais adequado que varia de acordo com sua causa.

Sintomas de acidose metabólica

Os principais sintomas da acidose metabólica são:

• Náuseas e vômitos;
• Perda do apetite;
• Cansaço e fraqueza;
• Aumento da frequência cardíaca;
• Respiração rápida e profunda;
• Dor de cabeça;
• Confusão mental.

É importante ressaltar que os sintomas nem sempre estão presentes e podem ser difíceis de identificar.

Além disso, os sintomas da acidose metabólica também variam de acordo com sua causa, podendo afetar a respiração, o cérebro, a função cardíaca e o metabolismo do corpo.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da acidose metabólica é feito pelo clínico geral ou nefrologista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exames de sangue, principalmente a gasometria arterial. Saiba como é feita a gasometria arterial.

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Esse exame é fundamental para diagnosticar a acidose metabólica, que é definida por um pH sanguíneo abaixo da faixa normal de 7,35 a 7,45, bem como uma PaCO₂ elevada, indicando uma concentração alta de dióxido de carbono no sangue, e níveis normais ou elevados de bicarbonato (HCO₃).

Além disso, podem ser necessários exames de sangue adicionais e um exame de urina para investigar a causa da acidose metabólica e orientar o tratamento adequado.

Qual a diferença entre acidose metabólica e acidose respiratória

A acidose metabólica é a diminuição do pH do sangue causada por um aumento dos ácidos ou uma diminuição do bicarbonato no corpo.

Já a acidose respiratória é uma diminuição do pH do sangue devido a um aumento do dióxido de carbono (CO2) causado pela hipoventilação. A hipoventilação é uma respiração muito superficial ou muito lenta que não atende às necessidades do corpo.

Possíveis causas

A principais causas da acidose metabólica são:

1. Cetoacidose diabética

A acidose metabólica é uma complicação do diabetes tipo 1 que, quando não tratada adequadamente, produz e acumula corpos cetônicos ácidos no organismo. Saiba mais sobre a cetoacidose diabética.

2. Diarreia grave ou uso inadequado de laxantes

A diarreia grave ou o uso inadequado de laxantes pode fazer o corpo perder muito bicarbonato de sódio por meio das evacuações, que é um composto essencial para neutralizar os ácidos no corpo.

3. Acidose láctica

A acidose láctica é o acúmulo de ácido láctico no sangue, devido ao fato de o corpo produzir mais do que consegue eliminar.

Essa condição pode surgir em casos de câncer, ingestão excessiva de álcool, insuficiência cardíaca, anemia grave, asma grave, hipóxia prolongada, sepse ou insuficiência hepática, por exemplo.

4. Intoxicação por álcoois

A intoxicação por álcoois, como metanol ou etilenoglicol, pode aumentar a produção de compostos ácidos pelo organismo e resultar na acidose metabólica.

5. Insuficiência renal

A insuficiência renal também pode causar acidose metabólica pois os rins são incapazes de manter o equilíbrio normal do pH no corpo, já que não conseguem remover o excesso de ácido e reabsorver bicarbonato suficiente.

Como é feito o tratamento

O tratamento para acidose metabólica deve ser feito com orientação do clínico geral ou nefrologista, e varia de acordo com sua causa, sendo que normalmente envolve internamento hospitalar.

Os principais tratamentos para acidose metabólica são:

• Administração de insulina, principalmente nos casos de cetoacidose diabética;
• Hemodiálise, nos casos de intoxicação por álcoois, podendo também ser aplicados antídotos;
• Soro na veia ou sais de reidratação oral, em situações de perda de fluidos devido à diarreia;
• Diálise, nos casos de insuficiência renal.

Além disso, o médico pode indicar o uso de medicamentos como bicarbonato de sódio ou citrato de potássio, para ajudar a aumentar os níveis de base no sangue e a reduzir a acidez.

Em casos graves de acidose metabólica, pode ser necessário administrar bicarbonato intravenoso para corrigir rapidamente a acidez do corpo.

Dieta para acidose metabólica

A dieta para acidose metabólica deve priorizar o consumo de frutas, legumes, nozes e proteínas de origem vegetal, pois são alimentos que não tendem a aumentar a acidez do corpo.

Também é importante reduzir o consumo de carnes, peixes, ovos, queijos e bebidas alcoólicas, e consultar um nutricionista para obter um plano nutricional adaptado às necessidades da pessoa.