Angiomiolipoma renal é um tumor raro e benigno composto por gordura, vasos sanguíneos e músculos, e raramente causa sintomas, sendo normalmente descoberto por acaso em exames de imagem para investigação de outra doença. No entanto, quando é grande ou apresenta sangramento, pode causar dor no fundo das costas ou sangue na urina, por exemplo.
As causas do angiomiolipoma renal não são completamente conhecidas, mas o surgimento desta doença pode estar relacionada a alterações genéticas ou outras doenças como a esclerose tuberosa, que também afeta os olhos, o coração, os pulmões ou a pele.
O tratamento do angiomiolipoma renal deve ser feito com orientação do nefrologista ou urologista, podendo ser recomendado acompanhamento médico para avaliar o crescimento do tumor, e em alguns casos, cirurgia.
Sintomas de angiomiolipoma renal
Os principais sintomas do angiomiolipoma renal são:
- Dor no fundo das costas;
- Dor na região lateral das costas;
- Dor ou desconforto abdominal;
- Pressão alta;
- Sangue na urina;
- Infecção urinária;
- Anemia,
- Insuficiência renal.
O angiomiolipoma renal, geralmente, não provoca qualquer tipo de sintoma. No entanto, os sintomas podem surgir quando o tumor é grande ou aumenta de tamanho ao longo do tempo ou sangra. Nesses casos, deve-se consultar o nefrologista ou o clínico geral, para que sejam realizados exames de diagnóstico e iniciar o tratamento mais adequado.
Além disso, o angiomiolipoma renal pode causar hemorragia no espaço ao redor do rim (perirrenal) ou por baixo da cápsula renal (subcapsular), conhecida como síndrome de Wunderlich, que causa sintomas como dor aguda abdominal ou na lateral do corpo, massa palpável e sangue na urina.
A hemorragia causada pelo angiomiolipoma renal é grave e pode levar ao choque hipovolêmico, com sintomas como queda brusca da pressão arterial, desmaio ou pele muito pálida e fria. Por isso, deve-se procurar o pronto-socorro mais próximo imediatamente para iniciar o tratamento que geralmente é feito com transfusão de sangue e cirurgia para parar o sangramento.
O angiomiolipoma renal é câncer?
O angiomiolipoma renal não é câncer, é um tipo de tumor benigno composto por gordura, vasos sanguíneos e músculos.
No entanto, no caso do angiomiolipoma renal do tipo epitelioide, existe um risco aumentado de se tornar um tumor maligno.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico do angiomiolipoma renal é feito pelo nefrologista ou clínico geral através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Além disso, o médico também pode solicitar uma biópsia renal do tumor, para confirmar o diagnóstico, determinar o tipo de angiomiolipoma renal e descartar outras condições que podem ter sintomas semelhantes, como carcinoma de células renais, oncocitoma ou tumor de Wilms, por exemplo. Saiba como é feita a biópsia renal.
Possíveis causas
A causa exata do angiomiolipoma renal não é totalmente conhecida, podendo acontecer de forma isolada ou estar associada a fatores hereditários, por mutações nos genes TSC1 ou TSC2.
Além disso, o angiomiolipoma renal parece estar associado a outras condições de saúde hereditárias, como a esclerose tuberosa ou a linfangioleiomiomatose pulmonar.
O angiomiolipoma renal é mais comum em mulheres do que homens, possivelmente devido aos efeitos do hormônio estrogênio. Além disso, o tumor tende a aumentar de tamanho durante a gravidez ou tratamento de reposição hormonal com estrogênio, aumentando o risco de sangramentos e complicações.
Como é feito o tratamento
O tratamento do angiomiolipoma renal deve ser feito com orientação do nefrologista ou urologista, e depende do tamanho do tumor, presença de sintomas, quantidade de tumores, padrão do crescimento do tumor e risco de se tornar maligno.
Desta forma, em alguns casos o nefrologista pode recomendar acompanhamento médico regularmente e realização de exames de imagem uma vez por ano.
No entanto, quando o angiomiolipoma causa dor persistente, o tumor é maior que 6 cm, existe mais de um tumor, ou o tumor cresce mais de 2,5 mm por ano, os tratamentos que podem ser recomendados pelo médico são:
- Uso de remédios, como sirolimo ou everolimo, para ajudar a reduzir o tamanho do tumor, geralmente indicado para o angiomiolipoma renal hereditário;
- Terapia de ablação, com radiofrequência ou crioterapia, com o objetivo de de destruir o tecido tumoral;
- Embolização, para interromper o abastecimento de sangue para o tumor, podendo também ser feita como tratamento de emergência nos casos de sangramento;
Além disso, o médico pode indicar a realização de cirurgia, chamada nefrectomia, realizada pelo urologista para remoção da parte do rim afetada ou remoção total do rim, sendo normalmente indicada quando há suspeita de lesão maligna ou quando outras opções de tratamento não podem ser realizadas.
A cirurgia de nefrectomia também pode ser feita de emergência nos casos de sangramentos do angiomiolipoma renal.