O que é:
A cintilografia da tireoide é um exame que serve para avaliar o funcionamento da tireoide, permitindo detectar nódulos, alterações no tecido tireoidiano, câncer, investigar causas de hipertireoidismo e hipotireoidismo ou inflamações da tireoide, por exemplo.
Este exame é feito utilizando substâncias radioativas, como o iodo 131, iodo 123 ou tecnécio 99m-pertecnetato, e com um aparelho, chamado gama-câmara, para captar as imagens formadas.
O exame de cintilografia da tireoide pode ser realizado gratuitamente pelo SUS, desde que tenha indicação médica, mas também pode ser feito em hospitais ou clínicas de exames particulares, e os resultados devem ser analisados por um médico nuclear e interpretados pelo endocrinologista.
Para que serve
A cintilografia da tireoide é indicada para avaliar o funcionamento da tireoide e identificar doenças, como:
- Tireoide ectópica, que é quando a glândula está localizada fora do seu local normal;
- Tireoide mergulhante, que é quando a glândula está aumentada e pode invadir o tórax;
- Nódulos da tireoide;
- Hipertireoidismo, que é quando a glândula produz hormônios em excesso;
- Hipotireoidismo, quando a glândula produz menos hormônios que o normal;
- Tireoidite, que é a inflamação da tireoide;
- Doença de Graves;
- Câncer da tireoide e para verificar se existem células tumorais ou metástases após a retirada da tireoide.
Além disso, esse exame pode ser indicado para ajudar no planejamento da radioiodoterapia como tratamento para o hipertireoidismo ou para o câncer da tireoide. Confira quais são as principais doenças que afetam a tireoide e o que fazer.
A cintilografia é um dos exames que avaliam a tireoide, sendo que o médico também poderá solicitar outros para auxiliar no diagnóstico, como exames de sangue que avaliam a quantidade de hormônios tireoidianos, ultrassonografia ou punção da tireoide, por exemplo. Veja os principais exames para tireoide.
Como é feito o exame
A cintilografia da tireoide pode ser feita em apenas 1 dia ou em etapas divididas em 2 dias e necessita de um jejum de pelo menos 2 horas. Em geral utiliza-se o Tecnécio como marcador para a formação de imagens da tireoide e iodo para calcular a captação do traçador.
Quando o exame é feito em 2 dias, no primeiro dia o paciente toma o iodo por via oral e, após 2h, faz-se o calculo da primeira captação tireoidiana. Em seguida, o paciente é liberado para casa e retorna no dia seguinte para realizar a captação de 24h do iodo.
Como se preparar para o exame
Alguns cuidados são importantes para se preparar para a cintilografia da tireoide, como:
- Evitar alimentos que contenham iodo por 2 semanas antes do exame, como peixes de água salgada, frutos do mar, algas marinhas, produtos enlatados, embutidos ou carnes defumadas, temperos prontos soja e derivados, como shoyo, tofu e leite de soja;
- Informar ao médico sobre a utilização de medicamentos para o coração, como amiodarona, pois o médico pode solicitar a suspensão desses medicamentos;
- Não utilizar medicamentos que contenham iodo, como xaropes para tosse ou multivitamínicos, soluções tópicas como iodopovidona (PVPI) ou álcool iodado na pele;
- Informar se utiliza remédios para tireoide, como Puran T4, Levoid, Tapazol, ou propiltiouracil, pois o médico pode solicitar a suspensão desses remédios;
- Informar ao médico se realizou exames de imagem com contraste de iodo nos últimos 3 meses, como radiografia ou tomografia computadorizada, urografia excretora, colecistografia, broncografia, colposcopia e histerossalpingografia;
- Informar ao médico se apresenta alergia ao iodo ou qualquer outro tipo de contraste radiológico, látex, remédios, como penicilinas, ou alimentos, como mariscos ou frutos do mar, antes de fazer o exame;
- Informar ao médico se são usados remédios orais para diabetes, como a metformina (Glucoformin ou Glifage), antes de fazer o exame, pois o médico pode recomendar suspender esses remédios;
- Informar se tem problemas de saúde, como insuficiência renal;
- Informar se está grávida, tem suspeita de gravidez ou planeja engravidar, ou se está amamentando, no caso de mulheres;
- Evitar pintar o cabelo, usar batom ou esmalte escuros, durante um mês antes do exame;
- Evitar tomar banho de mar, passeios na praia ou aplicar produtos para bronzeamento, por pelo menos 15 dias antes do exame;
- Evitar tomar remédios que não foram orientados pelo médico, inclusive remédios caseiros e chás;
- Fazer jejum cerca de 4 a 6 horas antes do exame, conforme orientado pelo médico;
- Não utilizar brincos, relógio, ou qualquer outra bijuteria no dia do exame.
O exame PCI - pesquisa de corpo inteiro consiste em um exame muito semelhante, no entanto, é um utilizado um equipamento gera imagens de todo corpo, sendo especialmente indicado em caso de pesquisa de metástases de tumores ou células da tireoide em outros locais do corpo. Saiba mais sobre a cintilografia de corpo inteiro aqui.
Como entender o resultado
O resultado da cintilografia da tireoide é interpretado pelo endocrinologista, avaliando as imagens formadas pela captação da substância radioativa pela tireoide. Pode haver uma captação aumentada da glândula como um todo, como observada por exemplo no hipertireoidismo (Doença de Graves), ou captação normal/reduzida.
Quando existem nódulos na tireoide, a cintilografia pode ajudar a distinguir se estes nódulos são hiperfuncionantes, ou sejam, se produzem hormônios tireoidianos ("nódulos quentes") ou não ("nódulos frios").
Cuidados após o exame
Após a cintilografia da tireoide, deve-se beber água ou outros líquidos, exceto bebidas alcoólicas, e urinar com frequência para eliminar o resto do contraste.
Além disso, para mulheres em amamentação, pode ser recomendado pelo médico interromper a amamentação por 48h após o exame.
Possíveis efeitos colaterais
Os efeitos colaterais são raros e, em geral, leves, podendo surgir náuseas, vômitos, febre, dor abdominal, dor de cabeça, vermelhidão no rosto, coceira ou desmaio. Além disso, também pode ocorrer dor ou inflamação no local da injeção.
No caso da utilização do contraste de iodo, em raros casos, podem ocorrer reações alérgicas ou anafiláticas. Por isso, esse exame deve ser feito por um médico especialista, em clínicas especializadas ou hospitais, que tenham equipamentos para emergências médicas e atendimento imediato caso ocorra alguma complicação.
Quem não deve fazer
A cintilografia da tireoide não deve ser realizada em mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez.