Cirurgia de tireoide: como é feita, tipos e recuperação

A cirurgia de tireoide é feita para tratar problemas na tireoide, como nódulos, cistos, aumento exagerado da tireoide ou câncer, e pode ser total ou parcial, dependendo se a glândula é, ou não, retirada completamente.

A cirurgia de tireoide é feita sob anestesia geral e consiste na realização de um corte no pescoço para que seja feita a sua remoção. Apesar de ser considerada delicada, é comum não haver complicações, mesmo em casos de câncer, sendo pouco frequente alterações na voz ou hematomas.

A recuperação da cirurgia é simples, sendo necessário evitar fazer esforços para não provocar inchaço e sangramento no local do corte, ficando uma cicatriz no pescoço, além de ser fundamental o uso dos medicamentos hormonais indicados pelo médico para manter estável o nível dos hormônios tireoidianos.

Tipos de cirurgia de tireoide

Os principais tipos de cirurgia de tireoide são:

• Tireoidectomia total, que consiste em remover completamente a tireoide, havendo obrigatoriamente a necessidade de reposição hormonal.
• Lobectomia ou Hemitireoidectomia, que consiste em retirar apenas um lado e também o istmo, que é a parte que une os dois lados, ficando metade de tireoide funcionando normalmente. Pode ser indicada em caso de câncer de tireoide do tipo papilífero ou folicular, e precisa de avaliação para necessidade de reposição hormonal;
• Esvaziamento cervical, em que, além de remover a tireoide, é também feita a remoção dos linfonodos próximos à tireoide e na cervical, principalmente em caso de câncer de tireoide do tipo medular ou anaplásico. No caso do câncer folicular ou papilífero o médico pode não ver necessidade de esvaziamento cervical se a biopsia indicar que estes não estão afetados.

Após a cirurgia, o médico deve fazer uma avaliação para verificar se há necessidade de realizar o tratamento com iodo radioativo, que serve para eliminar completamente qualquer vestígio de células malignas. Saiba tudo sobre o iodo radioativo.

Como é o preparo

De forma geral, antes da cirurgia de tireoide, é indicado fazer jejum de 8 horas e não tomar alguns medicamentos cerca de 10 dias antes do procedimento, como AAS, Bufferin ou Melhoral, por exemplo, já que podem aumentar o risco de sangramento durante a cirurgia e no pós-operatório e interferir na cicatrização.

Como é feita

A cirurgia de tireoide é feita com anestesia geral e dura cerca de 2 horas. A cirurgia consiste na realização de um pequeno corte no pescoço para observar a glândula tireoide e fazer a sua remoção total, apenas um dos lados e/ ou a remoção dos linfonodos próximos, de acordo com a gravidade da doença e tipo de cirurgia.

Na maioria dos casos, a pessoa fica internada por 1 a 2 dias, podendo retornar para a casa. No entanto, é importante seguir as orientações do médico após a cirurgia, evitando esforços nas primeiras semanas após o procedimento.

Como é a recuperação depois de retirar a tireoide

O pós-operatório da cirurgia de tireoide dura cerca de 15 dias e durante esse tempo deve-se evitar fazer esforços físicos, como correr ou atividades domésticas intensas para evitar o desenvolvimento de inchaço e sangramento no local do corte. No entanto, não é necessário repouso total, podendo-se na maioria dos casos, andar, trabalhar e mexer o pescoço na semana seguinte à operação.

Depois de sair do bloco operatório, pode-se ter um dreno no pescoço, para retirar o excesso de líquido com sangue e evitar hematomas, e, como é normal sentir alguma dor, o médico pode indicar o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, como Paracetamol ou Ibuprofeno, e comer alimentos líquidos e moles para diminuir o desconforto do alimento na garganta.

Além disso, fica-se com um curativo no pescoço para evitar o contato com bactérias e sujeiras e proteger do sol o local onde foi feito o corte, que não deve ser molhado. Normalmente, o paciente vai para casa com o curativo, que deve ser retirado cerca de 3 dias depois da cirurgia no hospital, sendo também retirados os pontos quando estes estão visíveis.

O que acontece depois de retirar a tireoide

Geralmente, a cirurgia à tireoide não traz complicações, porém as consequências mais comuns incluem:

• Dor de garganta e tosse, que pode causar dificuldade de comer e, que normalmente reduz ao fim de 1 semana, estando relacionadas com a inflamação da garganta;
• Alterações na voz, como rouquidão e cansaço em falar que normalmente passa espontaneamente após alguns meses, sendo em alguns casos necessário treino de voz;
• Diminuição dos níveis de cálcio no sangue, pois próximo da tireoide encontram-se as glândulas paratireoides que produzem um hormônio conhecido por PTH responsável por regular o nível de cálcio no sangue;
• Hematoma no pescoço que pode provocar dor e inchaço no pescoço.

Como é feito um corte no pescoço, é normal ficar com uma cicatriz fina que pode variar entre 3 a 15 cm.

Retirar a tireoide engorda?

Caso após a retirada da tireoide não seja feita a reposição hormonal, pode haver o desenvolvimento de hipotireoidismo, que tem como sintomas aumento do peso e inchaço corporal. Por isso, é importante seguir o tratamento de reposição hormonal de acordo com a orientação do médico para não só manter o peso, mas também para manter outras funções do corpo, como regulação da temperatura devidamente controladas.

Retirar somente metade da tireoide também pode levar ao aumento do peso, quando a metade de sobrou não é capaz de produzir os hormônios que o corpo precisa. Por isso, além de fazer os exames da tireoide periodicamente, é preciso observar se surgem sintomas relacionados ao hipotireoidismo. Conheça os exames que avaliam a tireoide.

Caso após a cirurgia o médico indicar a realização de iodoterapia, o uso dos medicamentos hormonais não deve ser iniciado. E, por isso, durante ao intervalo entre os tratamentos, é comum a pessoa se sentir inchada, com dor de cabeça e com falta de concentração. Depois da iodoterapia, o médico poderá indicar o uso medicamentos para tireoide, aliviando os sintomas presentes.

Como viver sem tireoide

É possível viver sem tireoide porque os hormônios produzidos por este órgão podem ser substituídos por remédios em comprimidos com cálcio e vitamina D e Levotiroxina ou Synthroid, por exemplo, que devem ser recomendados pelo endocrinologista e usados conforme a sua orientação, sendo normalmente indicado que sejam tomados em jejum pela manhã. Conheça os remédios indicados para tireoide.

Depois de remover a tireoide totalmente, os medicamentos precisam ser tomados pela vida toda para manter o nível de hormônios estável e evitar sintomas como formigamento e câimbras.

Quando é retirada apenas metade da tireoide nem sempre é preciso fazer essa reposição hormonal porque a metade que ficou poderá se ajustar o produzir a quantidade de hormônios que o corpo precisa. Assim, o médico deve pedir a realização de exames de sangue e ultrassom para verificar o resultado da cirurgia e como estão os níveis destes hormônios na corrente sanguínea cerca de 1 mês depois de retirar parte da tireoide.

Assista o vídeo seguinte e veja algumas dicas que podem ajudar pessoas sem tireoide a viver melhor: