Coagulação intravascular disseminada (CIVD) é a formação de vários pequenos coágulos sanguíneos dentro dos vasos de forma generalizada, afetando o fluxo sanguíneo por todo o corpo e resultando em sintomas, como sangramentos na gengiva, vagina ou reto, ou sangue na urina, por exemplo.
A CIVD é considerada uma complicação relacionada a condições de saúde como sepse, doenças do fígado, pancreatite, leucemia, aneurisma da aorta, síndrome de HELLP, rejeição de transplante ou reações a transfusão sanguínea.
Leia também: Sepse: o que é, sintomas, tipos, causas e tratamento tuasaude.com/sepseA coagulação intravascular disseminada é uma emergência médica devendo o tratamento ser feito o mais rápido possível. Por isso, no caso de suspeita de CIVD, deve-se procurar o hospital ou o pronto-socorro mais próximo imediatamente.
Sintomas de CIVD
Os principais sintomas de coagulação intravascular disseminada são:
- Sangramentos na gengiva, nariz, boca, vagina ou reto;
- Sangramento em locais de trauma, cirurgia ou pelo cateter urinário;
- Sangue na urina ou nas fezes;
- Diminuição ou ausência da produção de urina;
- Falta de ar ou tosse com sangue;
- Manchas rochas, azuis ou vermelhas pelo corpo ou hematomas;
- Pele e olhos amarelados.
Além disso, podem surgir confusão mental, alterações no comportamento, perda da memória, dor no peito ou febre, por exemplo.
Os sintomas da CIVD surgem porque com a formação de vários pequenos coágulos sanguíneos, as reservas de plaquetas e fatores de coagulação se esgotam, provocando hemorragias que podem ser graves e incontroláveis em várias partes do corpo.
Conte com os nossos especialistas para entender a causa dos seus sintomas. Marque sua consulta já!
Marcar consultaDisponível em: São Paulo, Rio de Janeiro, Distrito Federal, Pernambuco, Bahia, Maranhão, Pará, Paraná, Sergipe e Ceará.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da coagulação intravascular disseminada é feito pelo clínico geral ou médico emergencista no hospital, através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exame físico.
Além disso, o médico deve solicitar exames de sangue que permitem avaliar a coagulação sanguínea, como hemograma completo, tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial (TTP), teste de fibrinogênio e dímero-D. Veja todos os exames que avaliam a coagulação sanguínea.
Possíveis causas
As principais causas da coagulação intravascular disseminada são:
- Sepse;
- Doenças do fígado, como cirrose ou insuficiência hepática aguda;
- Pancreatite;
- Câncer, como leucemias ou tumores sólidos;
- Aneurisma da aorta;
- Rejeição de transplante ou reações a transfusão sanguínea;
- Cirurgia ou anestesia recentes;
- Traumas, como queimaduras graves, ferimentos na cabeça ou picada de cobra.
Além disso, a CIVD pode surgir como complicações obstétricas devido a descolamento prematuro de placenta, embolia por líquido amniótico, pré-eclâmpsia, eclâmpsia, síndrome de HELLP, aborto séptico, feto morto retido, infecção intrauterina ou hemorragia aguda pós-parto, por exemplo.
Essas condições podem estimular a liberação do fator tecidual que ativa a cascata de coagulação sanguínea, levando à formação de pequenos coágulos no sangue em várias partes do corpo.
Á medida que os coágulos são formados, as reservas de plaquetas e fatores de coagulação se esgotam, resultando em sangramentos e hemorragias e surgimento dos sintomas.
Como é feito o tratamento
O tratamento da coagulação intravascular disseminada deve ser feito no hospital pelo clínico geral ou médico emergencista, com o objetivo de tratar a condição que causou a CIVD, conter os sangramentos e hemorragias e evitar complicações.
Os principais tratamentos para a CIVD são:
1. Uso de remédios
Os remédios que podem ser indicados para a coagulação intravascular disseminada são os anticoagulantes, como a heparina, para impedir a formação de coágulos sanguíneos, nos casos da pessoa apresentar grande quantidade de coágulos. Entenda para que serve a heparina e como usar.
Além disso, a heparina ou a heparina de baixo peso molecular podem ser indicadas para prevenir a formação de coágulos sanguíneos em pessoas que não apresentam sangramento ativo.
Outros remédios que podem ser indicados pelo médico são antibióticos para tratamento da sepse.
Leia também: Anticoagulantes: o que são, para que servem e principais tipos tuasaude.com/anticoagulantes2. Transfusão sanguínea
A transfusão sanguínea pode ser feita com a transfusão de plaquetas ou plasma nos casos de sangramentos ou hemorragias ativos ou para pessoas em alto risco de sangramentos. Saiba como é feita a transfusão sanguínea.
Esse tipo de tratamento também pode ser indicado nos casos em de pessoas que necessitam de algum procedimento invasivo, como cirurgias, de forma a evitar sangramentos excessivos ou hemorragias.
3. Cirurgia
Em alguns casos, como traumas que possam ter causado a coagulação intravascular disseminada, o médico pode indicar a cirurgia.
Além disso, o obstetra pode considerar a realização do parto cesáreo nos casos de descolamento prematuro da placenta. Entenda o que é o descolamento prematuro da placenta e tratamento.
Possíveis complicações
As principais complicações da coagulação intravascular disseminada são:
- Infarto;
- AVC;
- Tromboembolismo venoso;
- Síndrome do desconforto respiratório agudo;
- Necrose ou gangrena das pernas, braços ou órgãos vitais;
- Choque hipovolêmico.
Essas complicações podem surgir devido a produção excessiva de coágulos sanguíneos que bloqueiam o fluxo de sangue para os tecidos ou órgãos ou devido aos sangramentos e hemorragias.
Por isso, deve-se ir ao hospital imediatamente se surgirem sintomas de CIVD para iniciar o tratamento mais adequado e evitar complicações que podem colocar a vida em risco.
