Diarreia crônica: 11 principais causas (e o que fazer)

A diarreia crônica pode ser causada por intolerância alimentar, infecções intestinais, síndrome do intestino irritável, doença de Crohn, doenças do pâncreas ou uso de medicamentos.

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A diarreia crônica é caracterizada por pelo aumento da quantidade de evacuações por dia e o amolecimento das fezes  por um período maior ou igual que 4 semanas.

Para identificar a causa da diarreia crônica e o tratamento adequado ser iniciado, é aconselhado consultar o gastroenterologista para que sejam avaliados os sintomas e sejam solicitados exames que possam ajudar na identificação da causa.

Veja no vídeo a seguir como identificar as possíveis causas da diarreia crônica:

Principais causas da diarreia crônica

A diarreia crônica pode ser causada pelas seguintes situações:

1. Intolerâncias ou alergias alimentares

Algumas intolerâncias, como a lactose ou ao glúten, ou alergia à proteína do leite, podem causar irritação e inflamação no intestino e resultar em diarreia crônica.

Além disso, outros sintomas são excesso de gases intestinais, náuseas ou cólicas abdominais.

O que fazer: é importante tentar identificar o alimento que causa a intolerância e consultar um gastroenterologista para confirmar o diagnóstico, e fazer uma dieta orientada pelo nutricionista de forma individualizada.

2. Infecções intestinais

Algumas infecções intestinais, como a giardíase, amebíase ou ascaridíase, assim como infecções por bactérias e vírus, podem causar diarreia crônica quando não são detectadas rapidamente.

Outros sintomas das infecções intestinais são dor abdominal, aumento da produção de gases, febre ou vômitos, por exemplo.

O que fazer: deve-se repousar, fazer hidratação com soro caseiro ou soluções de reidratação oral, e realizar uma alimentação de fácil digestão.

Além disso, deve-se consultar o gastroenterologista que pode indicar o uso de medicamentos antibióticos ou antiparasitários, de acordo com a causa da infecção.

3. Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável é a inflamação das vilosidades intestinais, podendo causar o surgimento de diarreia crônica, excesso de gases, dor e inflamação abdominal.

Esses sintomas podem variar de acordo com a sua intensidade, podendo surgir de um momento para outro, manter-se por um período e depois desaparecer.

O que fazer: o tratamento deve ser orientado pelo gastroenterologista e envolve alterações na dieta e/ou uso de remédios probióticos e antidepressivos, para aliviar os sintomas. Confira mais detalhes do tratamento para a síndrome do intestino irritável.

4. Uso de medicamentos

Alguns medicamentos podem alterar a flora bacteriana, a motilidade do intestino e a vilosidade intestinal, e causar diarreia como efeito colateral.

Alguns desses medicamentos são os antibióticos, alguns antidepressivos, medicamentos para tratar o câncer, omeprazol e o lansoprazol, por exemplo.

O que fazer: caso a diarreia seja causada por antibióticos, a melhor forma de combater os sintomas é com o consumo de probióticos, pois ajuda a regular a flora intestinal e o funcionamento do intestino.

No caso de ser causada por outros medicamentos, o mais recomendado é consultar o médico que indicou o medicamento.

Além disso, é também importante ter uma alimentação de fácil digestão e manter-se hidratado para melhorar a diarreia.

5. Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal caracterizada pela inflamação crônica do revestimento dos intestinos.

Esta doença pode causar diarreia crônica, que pode ser amarela devido a má absorção de nutrientes, além de dor abdominal ou fezes com sangue ou muco. Saiba identificar os sintomas da doença de Crohn. 

O que fazer: o tratamento deve ser feito pelo gastroenterologista e geralmente envolve o uso de remédios corticoides, imunossupressores ou terapia biológica, além de alteração nos hábitos alimentares.

Em alguns casos, o médico também pode indicar uma cirurgia para remover as partes danificadas do intestino.

6. Colite ulcerativa

A colite ulcerativa é outra doença inflamatória intestinal que provoca inflamação, feridas ou úlceras na parede do intestino, podendo causar sangramento, e diarreia crônica com sangue vivo ou marrom ou preta, e com mau cheiro.

Outros sintomas são dor abdominal, muco nas fezes, febre, excesso de gases intestinais ou anemia, por exemplo.

O que fazer: o tratamento deve ser orientado pelo gastroenterologista e varia de acordo com a gravidade dos sintomas, podendo ser indicado o uso de remédios imunossupressores ou terapia biológica, por exemplo, ou até cirurgia.

7. Doença celíaca

A doença celíaca é uma intolerância severa ao glúten que causa irritação e má absorção intestinal quando a pessoa consome alimentos com trigo, centeio ou cevada.

Isso leva a um aumento da velocidade das fezes no intestino, diarreia crônica e aumento de gordura nas fezes. Veja alguns sintomas que podem ajudar a identificar a doença celíaca.

Normalmente, pessoas com doença celíaca mostram melhora nos sintomas quando retiram da dieta alimentos com glúten.

O que fazer: é importante consultar um gastroenterologista para confirmar o diagnóstico da doença e iniciar uma dieta sem glúten. Em alguns casos, o médico também pode indicar o uso de remédios imunossupressores. Saiba como é feito o tratamento da doença celíaca. 

8. Doenças do pâncreas

As doenças do pâncreas, como a insuficiência pancreática, pancreatite crônica ou câncer de pâncreas, podem prejudicar a digestão de alimentos devido a deficiência de enzimas digestivas.

Isso provoca alterações principalmente na absorção de gorduras, causando uma diarreia crônica, que pode ser pastosa, brilhante ou com gordura.

O que fazer: o tratamento deve ser orientado pelo gastroenterologista que pode indicar o uso da pancreatina, que é um medicamento que substitui as enzimas digestivas e ajuda a melhorar a digestão e a absorção dos alimentos, melhorando a diarreia.

Além disso, é importante consultar um nutricionista para que seja elaborado um plano nutricional adaptado às condições da pessoa, o que permitirá melhorar a absorção de nutrientes, evitar a perda de peso e uma eventual desnutrição e aliviar o mal estar que essas doenças podem causar.

9. Fibrose cística

A fibrose cística é uma doença genética que afeta as células que produzem muco, principalmente nos pulmões e no intestino, fazendo com que sejam mais espessas e viscosas, podendo resultar em períodos alternados de diarreia e prisão de ventre.

Outros sintomas são fezes gordurosas e com odor fétido, má digestão ou perda de peso, por exemplo.

O que fazer: o tratamento da fibrose cística é normalmente feito com o uso de medicamentos prescritos pelo médico e acompanhamento nutricional para controle da doença e melhora da qualidade de vida.

10. Câncer de intestino

O câncer de intestino pode provocar sintomas como diarreias frequentes, perda de peso, dor abdominal, cansaço e presença de sangue nas fezes.

Esse sintomas podem variar de acordo com a localização do câncer e sua gravidade. Veja como reconhecer os sintomas de câncer no intestino.

O que fazer: caso a pessoa apresente esses sintomas por mais de 1 mês, tenha mais de 50 anos ou histórico familiar de câncer de intestino, é importante consultar o gastroenterologista.

O tratamento do câncer no intestino geralmente envolve cirurgia, quimioterapia e/ ou radioterapia.

11. Síndrome do supercrescimento bacteriano

A síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) pode causar diarreia crônica, cólicas intestinais ou até desnutrição.

Essa síndrome é causada pelo desenvolvimento excessivo de bactérias no intestino delgado, devido a problemas nos movimentos intestinais, hipocloridria ou uso de remédios.

O que fazer: o tratamento é feito pelo gastroenterologista e normalmente envolve o uso de antibióticos, alterações na dieta ou uso de probióticos. Veja como é feito o tratamento da síndrome do supercrescimento bacteriano. 

O que comer na diarreia crônica

Os alimentos indicados durante a diarreia crônica são:

• Sopas e purês de vegetais cozidos, que não estimulem o intestino, como os de abóbora, cenoura, abobrinha, chuchu, batata, batata doce;
• Banana verde e frutas cozidas ou assadas, como maçã, pêssego ou pera;
• Mingau de arroz ou milho;
• Arroz cozido;
• Carnes brancas cozidas ou grelhadas, como frango ou peru;
• Peixe cozido ou grelhado.

Além disso, é fundamental beber cerca de 2 litros de líquidos por dia como água, chá, água de coco ou sucos de fruta coados, e tomar soro caseiro ou soro de reidratação oral que podem ser encontrados nas farmácias.

Quando se tem diarreia crônica, é importante procurar um nutricionista para adaptar a alimentação à doença de base e valiar a necessidade do uso de suplementos nutricionais para ajudar a manter ou a recuperar o peso, assim como a ingestão de vitaminas e minerais.

Confira, no vídeo a seguir, mais orientações do que fazer para parar a diarreia: