A PAAF de tireoide ou Punção Aspirativa com Agulha Fina, é um exame indicado pelo endocrinologista para avaliar o cisto ou o nódulo encontrado na tireoide, sendo útil para verificar se possui características benignas ou malignas.
A PAAF, também conhecida como biópsia da tireoide, é normalmente realizada durante ou após a realização de ultrassonografia da tireoide, em que a glândula é observada como um todo e é possível identificar alterações.
Normalmente, os nódulos de tireoide que são pequenos e benignos não necessitam de tratamento, mas no caso de ser grande, pode ser necessária a realização de cirurgia para a sua retirada. No caso de nódulos malignos, o tratamento geralmente envolve a cirurgia e iodoterapia. Saiba identificar um nódulo na tireoide.
Para que serve
A PAAF serve para diferenciar os nódulos benignos dos malignos que podem estar presentes na tireoide. Isso é possível através da análise em laboratório da amostra da tireoide recolhida por meio da agulha fina.
O nódulo na tireoide pode ser identificado durante a realização de exame físico, em que o médico realiza a palpação da glândula tireoide, ou através da realização do exame de ultrassom da tireoide, sendo este método o mais indicado para identificação de nódulos, uma vez que está associado a menores taxas de não-diagnóstico/ resultado falso-negativo.
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Quando é indicado
O exame PAAF da tireoide é indicado nos seguintes casos:
- Nódulo na tireoide iguais ou maiores que 1 cm, com função normal da tireoide e suspeita de malignidade;
- Nódulos maiores que 0,5 cm e com suspeita de malignidade;
- Aumento do nódulo na tireoide em mais de 50% durante o acompanhamento médico regular;
- Nódulos sólidos ou cistos com microcalcificações;
- Parente de 1º grau com câncer de tireoide;
- Exposição à radiação na infância ou adolescência;
- Nódulo com aparente invasão fora da tireoide;
- Linfonodo suspeito durante a ultrassonografia.
O PAAF da tireoide normalmente é solicitado quando o nódulo apresenta alterações durante o exame de ultrassom.
Além disso, quando existe mais de um nódulo na tireoide, todos eles devem ser examinados, retirando-se partes sólidas e líquidas de todos para que sejam analisados laboratorialmente.
Como se preparar para a PAAF
Antes de realizar a PAAF da tireoide, é indicado que seja suspenso 3 dias antes da realização do exame, ou de acordo com a orientação do médico, o uso de medicamentos anticoagulantes, como AAS, heparina ou varfarina.
Como é feita
A PAAF é feita pelo endocrinologista no próprio consultório médico, podendo ser também feito ao mesmo tempo que o ultrassom da tireoide.
Para realizar a PAAF, o médico deve seguir alguns passos, como:
- Colocar a pessoa deitada em uma maca de barriga para cima;
- Fazer a limpeza e assepsia da pele;
- Utilizar um ultrassom para guiar o local em que deve inserir a agulha fina e prevenir lesões durante o procedimento;
- Inserir a agulha fina acoplada em uma seringa para retirar uma amostra do tecido ou todo o líquido do nódulo;
- Repetir o procedimento, se necessário, para retirar tecido de diferentes partes do nódulo;
- Colocar o material recolhido em uma lâmina para enviar ao laboratório;
- Fazer um pequeno curativo no local da punção.
Geralmente, para realizar a PAAF, não é necessária anestesia local, uma vez que a agulha é muito fina, provocando apenas um desconforto passageiro. No caso de crianças, algumas vezes pode ser necessária sedação leve.
Além disso, a anestesia geral não é indicada para a realização da PAAF, pois os riscos não justificam sua realização durante a realização deste exame.
Após o exame, a pessoa é liberada para voltar para a casa, não necessitando de internamento hospitalar.
Cuidados após o exame
Após o exame de PAAF da tireoide não são necessários cuidados específicos, podendo a pessoa voltar à rotina normal.
É normal que o local da punção fique um pouco dolorido por 1 ou 2 dias, podendo o médico recomendar o uso de remédios analgésicos, como o paracetamol, para diminuir o desconforto.
Como entender os resultados
Os resultados da PAAF são liberados em um relatório de acordo com a classificação Bethesda, e inclui:
O resultado do PAAF da tireoide deve sempre ser interpretado pelo médico de acordo a classificação do nódulo e suas características, para assim, indicar o tratamento mais adequado.
Possíveis complicações
O PAAF da tireoide é considerado um exame seguro, com poucas complicações, no entanto, raramente podem surgir sangramento no local da punção, hematoma, inchaço, infecções ou danos nas estruturas da tireoide.