PAAF de tireoide: para que serve, como é feito e resultados

Atualizado em dezembro 2023

A PAAF de tireoide ou Punção Aspirativa com Agulha Fina, é um exame indicado pelo endocrinologista para avaliar o cisto ou o nódulo encontrado na tireoide, sendo útil para verificar se possui características benignas ou malignas.

A PAAF, também conhecida como biópsia da tireoide, é normalmente realizada durante ou após a realização de ultrassonografia da tireoide, em que a glândula é observada como um todo e é possível identificar alterações.

Normalmente, os nódulos de tireoide que são pequenos e benignos não necessitam de tratamento, mas no caso de ser grande, pode ser necessária a realização de cirurgia para a sua retirada. No caso de nódulos malignos, o tratamento geralmente envolve a cirurgia e iodoterapia. Saiba identificar um nódulo na tireoide.

Imagem ilustrativa número 1

Para que serve

A PAAF serve para diferenciar os nódulos benignos dos malignos que podem estar presentes na tireoide. Isso é possível através da análise em laboratório da amostra da tireoide recolhida por meio da agulha fina.

O nódulo na tireoide pode ser identificado durante a realização de exame físico, em que o médico realiza a palpação da glândula tireoide, ou através da realização do exame de ultrassom da tireoide, sendo este método o mais indicado para identificação de nódulos, uma vez que está associado a menores taxas de não-diagnóstico/ resultado falso-negativo.

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Quando é indicado

O exame PAAF da tireoide é indicado nos seguintes casos:

  • Nódulo na tireoide iguais ou maiores que 1 cm, com função normal da tireoide e suspeita de malignidade; 
  • Nódulos maiores que 0,5 cm e com suspeita de malignidade;
  • Aumento do nódulo na tireoide em mais de 50% durante o acompanhamento médico regular;
  • Nódulos sólidos ou cistos com microcalcificações;
  • Parente de 1º grau com câncer de tireoide;
  • Exposição à radiação na infância ou adolescência;
  • Nódulo com aparente invasão fora da tireoide;
  • Linfonodo suspeito durante a ultrassonografia. 

O PAAF da tireoide normalmente é solicitado quando o nódulo apresenta alterações durante o exame de ultrassom.

Além disso, quando existe mais de um nódulo na tireoide, todos eles devem ser examinados, retirando-se partes sólidas e líquidas de todos para que sejam analisados laboratorialmente. 

Como se preparar para a PAAF

Antes de realizar a PAAF da tireoide, é indicado que seja suspenso 3 dias antes da realização do exame, ou de acordo com a orientação do médico, o uso de medicamentos anticoagulantes, como AAS, heparina ou varfarina. 

Como é feita

A PAAF é feita pelo endocrinologista no próprio consultório médico, podendo ser também feito ao mesmo tempo que o ultrassom da tireoide.

Para realizar a PAAF, o médico deve seguir alguns passos, como:

  1. Colocar a pessoa deitada em uma maca de barriga para cima;
  2. Fazer a limpeza e assepsia da pele;
  3. Utilizar um ultrassom para guiar o local em que deve inserir a agulha fina e prevenir lesões durante o procedimento;
  4. Inserir a agulha fina acoplada em uma seringa para retirar uma amostra do tecido ou todo o líquido do nódulo;
  5. Repetir o procedimento, se necessário, para retirar tecido de diferentes partes do nódulo;
  6. Colocar o material recolhido em uma lâmina para enviar ao laboratório;
  7. Fazer um pequeno curativo no local da punção.

Geralmente, para realizar a PAAF, não é necessária anestesia local, uma vez que a agulha é muito fina, provocando apenas um desconforto passageiro. No caso de crianças, algumas vezes pode ser necessária sedação leve.

Além disso, a anestesia geral não é indicada para a realização da PAAF, pois os riscos não justificam sua realização durante a realização deste exame.

Após o exame, a pessoa é liberada para voltar para a casa, não necessitando de internamento hospitalar.

Cuidados após o exame

Após o exame de PAAF da tireoide não são necessários cuidados específicos, podendo a pessoa voltar à rotina normal.

É normal que o local da punção fique um pouco dolorido por 1 ou 2 dias, podendo o médico recomendar o uso de remédios analgésicos, como o paracetamol, para diminuir o desconforto.

Como entender os resultados

Os resultados da PAAF são liberados em um relatório de acordo com a classificação Bethesda, e inclui:

Classificação O que significa Recomendação
Categoria I Amostra não diagnóstica ou insatisfatória Repetir PAAF com ultrassom
Categoria II Nódulo Benigno, o que pode ser indicativo de bócio coloide, nódulo hiperplásico ou tireoidite linfocítica Acompanhamento regular de acordo com a orientação do médico, podendo ser indicada a repetição da PAAF após 1 ano
Categoria III

Atipia com significado indeterminado ou lesão folicular de significado indeterminado

Repetir a PAAF em 3 a 6 meses. Caso o resultado seja o mesmo, pode ser indicada a realização de cirurgia ou acompanhamento, dependendo das características observadas na ultrassonografia de tireoide e presença de sintomas
Categoria IV Suspeito para neoplasia folicular ou neoplasia folicular Na maioria dos casos é indicada a realização de cirurgia para diferenciar as lesões benignas das malignas, além de testes moleculares
Categoria V Suspeito para malignidade Cirurgia indicada para retirar apenas 1 lobo (lobectomia) ou retirada total da tireoide
Categoria VI Maligno Recomendado retirar a tireoide com cirurgia

O resultado do PAAF da tireoide deve sempre ser interpretado pelo médico de acordo a classificação do nódulo e suas características, para assim, indicar o tratamento mais adequado.

Possíveis complicações

O PAAF da tireoide é considerado um exame seguro, com poucas complicações, no entanto, raramente podem surgir sangramento no local da punção, hematoma, inchaço, infecções ou danos nas estruturas da tireoide.