O que é:
O exame de vitamina D, também conhecido como exame de hidroxivitamina D ou 25(OH)D, tem como objetivo verificar a concentração de vitamina D no sangue, já que é uma vitamina essencial para a regulação dos níveis de fósforo e cálcio no sangue, possuindo papel fundamental no metabolismo ósseo, por exemplo.
Esse exame normalmente é solicitado pelo médico para monitorar a terapia de reposição com vitamina D ou quando há sinais e sintomas relacionados à descalcificação óssea, como dor e fraqueza muscular, por exemplo.
O exame de vitamina D é normalmente solicitado como rotina, podendo ser recomendado pelo médico que seja feito em conjunto com outros exames, como a dosagem de cálcio, PTH e fósforo no sangue, principalmente quando se deseja investigar alterações no nível dessa vitamina.
Para que serve
O exame de vitamina D serve para:
- Verificar os níveis de vitamina D no corpo;
- Diagnosticar a deficiência de vitamina D ou hipervitaminose D;
- Monitorar a terapia de reposição com vitamina D;
- Auxiliar no diagnóstico diferencial de raquitismo, osteoporose e osteomalácia.
Esse exame costuma ser indicado como rotina, no entanto o médico pode também solicitar quando existirem sinais e sintomas de descalcificação óssea, já que a vitamina D é um dos fatores responsáveis por regular a concentração de cálcio e fósforo, além de promover a mineralização dos ossos.
Além disso, o exame de vitamina D é principalmente indicado para pessoas consideradas grupo de risco, como idade superior a 60 anos, que tenham contraindicação à exposição solar ou que não se expõem regularmente ao sol, gestantes e mulheres em fase de amamentação, pessoas com alterações endócrinas, portadoras de doença renal ou de síndromes de má absorção ou pessoas que façam uso de medicamentos que podem interferir no processo de formação e degradação dessa vitamina.
Essa indicação existe porque esse grupo de pessoas têm maior risco de desenvolverem complicações relacionadas com alterações nos níveis dessa vitamina, sendo importante que sejam regularmente monitoradas e façam o tratamento de acordo com a recomendação médica, que muitas vezes é feita por meio da suplementação de vitamina D. Conheça mais sobre a vitamina D.
Como o exame é feito
Para realizar o exame, não é necessário realizar qualquer preparo, sendo feito por meio da retirada de uma pequena quantidade de sangue, que é enviada ao laboratório para análise.
A vitamina D está presente no organismo nas formas de 25-hidroxivitamina D e 1,25-dihidroxivitamina D, podendo as duas serem dosadas no exame de sangue. A dosagem da 25-hidroxivitamina D é mais realizada para identificar a deficiência de vitamina D, enquanto que a 1,25-dihidroxivitamina D normalmente é solicitada para pessoas com doenças renais.
O que significam os resultados
De acordo com a recomendação de 2017 da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/ Medicina Laboratorial e da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia [1], os níveis suficientes de vitamina D são:
- Para pessoas saudáveis e abaixo dos 60 anos: maior que 20 ng/mL;
- Para pessoa pertencentes ao grupo de risco e com mais de 60 anos: entre 30 e 60 ng/mL.
É considerado grupo de risco para hipovitaminose de vitamina D gestantes e lactante, pessoas com restrição à exposição solar, pessoas com alterações ósseas como osteomalácia, raquitismo ou osteoporose, alterações da tireoide, pessoas portadoras de doenças autoimunes ou crônicas, ou que estejam fazendo uso de medicamentos que possam interferir com a formação da degradação da vitamina D.
Além disso, é determinado que há risco de toxicidade e de hipercalcemia quando os níveis de vitamina D encontram-se acima de 100 ng/mL. Em relação aos níveis considerados insuficientes ou deficientes, estudos estão sendo realizados com esse objetivo, no entanto é recomendado que pessoas que apresentem valores abaixo do recomendado sejam acompanhadas pelo médico e, de acordo com o nível identificado, seja iniciado o tratamento mais adequado.
Valores diminuídos de vitamina D
Os valores diminuídos da vitamina D são indicativos de hipovitaminose, o que pode ser causado por:
- Pouca exposição ao sol;
- Pouca ingestão de alimentos ricos em vitamina D ou seus precursores, como ovo, peixe, queijo e cogumelos, por exemplo. Conheça outros alimentos ricos em vitamina D;
- Doenças inflamatórias intestinais;
- Raquitismo;
- Osteomalácia.
Além disso, doenças como esteatose hepática, cirrose e insuficiência pancreática, por exemplo, também podem levar à insuficiência ou deficiência de vitamina D. Saiba reconhecer os sintomas da deficiência de vitamina D.
Valores aumentados de vitamina D
Os valores aumentados dessa vitamina no sangue são indicativos de excesso de vitamina D, que acontece principalmente devido ao uso de grandes quantidades de vitamina D por um longo período. Conheça mais sobre o excesso de vitamina D.
A exposição prolongada ao sol não causa hipervitaminose, pois o organismo consegue regular a quantidade de vitamina D e quando são identificadas concentrações ótimas, é indicado que a síntese de vitamina D pelo estímulo do sol seja interrompida e, por isso, não há níveis tóxicos de vitamina D devido à exposição prolongada ao sol.