Fístula arteriovenosa: o que é, sintomas, causas e tratamento

Fístula arteriovenosa, ou malformação arteriovenosa, é a comunicação anormal entre uma artéria e uma veia que pode causar sintomas, como ruído no ouvido, veias visíveis na pele ou sensação de peso e/ou inchaço na parte do corpo afetada, dependendo da sua localização.

Este tipo de fístula pode estar presente desde o nascimento ou ser causada por ferimentos ou complicações de procedimentos médicos, por exemplo. No entanto, a fístula arteriovenosa para hemodiálise é feita intencionalmente por meio de cirurgia.

Em caso de suspeita de fístula arteriovenosa, normalmente é recomendado consultar um angiologista. Embora nem sempre o tratamento seja necessário, em alguns casos, o médico pode indicar a correção da fístula por meio da cirurgia.

Principais sintomas

Dependendo da sua localização, a fístula arteriovenosa pode causar sintomas como:

• Ruído contínuo no ouvido, quando surge em vasos próximos da superfície cerebral;
• Vermelhidão no olho, em alguns casos de fístulas intracranianas;
• Veias visíveis ou inchaço em partes do corpo, especialmente em caso de fístulas arteriovenosas em extremidades, como braço ou perna;
• Nódulo pulsátil na pele, se a fístula for superficial;
• Dor de cabeça, fraqueza muscular e/ou crises convulsivas, em caso de fístulas arteriovenosas cerebrais;
• Sensação de peso ou dor no local em que surge a fístula arteriovenosa.

Além disso, a fístula arteriovenosa também pode se desenvolver em órgãos internos, resultando em sangramentos que podem ser notados na urina, fezes ou vômitos em alguns casos, por exemplo.

No entanto, em alguns casos, a fístula arteriovenosa pode estar presente desde o nascimento, mas inicialmente não causar sintomas até que o fluxo de sangue no seu interior aumente. Algumas vezes, isso pode acontecer na medida em que a pessoa cresce. 

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico de fístula arteriovenosa é feito pelo angiologista ou clínico geral baseado nos sintomas e resultado de exames de imagem, como o ultrassom ou angiotomografia, que permitem visualizar a comunicação anormal entre os vasos sanguíneos. Entenda melhor o que é a angiotomografia e para que serve.

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Possíveis causas

As principais causas de fístulas arteriovenosas são:

• Fístulas arteriovenosas congênitas, devido a uma alteração no desenvolvimento de vasos sanguíneos;
• Complicações associadas procedimentos médicos, como colocação de alguns tipos de acessos venosos;
• Ferimentos graves, devido a fraturas ou acidentes por arma de fogo;
• Cirurgia para realização de fístula arteriovenosa, especialmente em caso de fístulas para hemodiálise.

No entanto, na maioria dos casos, as fístulas arteriovenosas são causadas por ferimentos. Especialmente quando existem veias e artérias muito próximas uma da outra no local, é possível que estes vasos sejam unidos durante a sua cicatrização, resultando em uma fístula.  

Fístula arteriovenosa para hemodiálise

A fístula arteriovenosa para hemodiálise é um tipo de fístula arteriovenosa feita por cirurgia especialmente para algumas pessoas com doença renal crônica em estágio terminal e que precisam realizar hemodiálise. 

A realização de uma fístula arteriovenosa para hemodiálise é indicada principalmente quando este procedimento é necessário regularmente e por um longo período. Esta fístula pode durar por até 3 a 5 anos, em alguns casos, e facilita a sua realização. 

Além disso, este tipo de fístula arteriovenosa permite que a hemodiálise seja feita de forma mais eficiente e pode diminuir o risco de possíveis complicações associadas a este procedimento, como infecção no local e a lesão de vasos sanguíneos.

Como é feito o tratamento

A principal forma de tratamento para a fístula arteriovenosa é a sua correção feita por meio de cirurgia endovascular, que está associada a uma recuperação mais rápida, menos dor no pós-operatório e melhores resultados.

No entanto, a correção da fístula arteriovenosa normalmente é indicada apenas para os casos em que a fístula é persistente após um ferimento, prejudica a circulação de sangue no organismo ou está presente desde o nascimento em crianças, por exemplo.

Além disso, o médico algumas vezes também pode indicar a desativação da fístula arteriovenosa para hemodiálise por cirurgia, especialmente caso a fístula não seja mais necessária.

Possíveis complicações

São possíveis complicações de uma fístula arteriovenosa:

• Insuficiência ou hipertensão venosa crônica, devido à pressão do sangue saindo da artéria diretamente para a veia;
• Insuficiência cardíaca, especialmente quando o fluxo de sangue pela fístula é muito grande;
• Insuficiência arterial, que pode resultar em dificuldade de chegada do sangue oxigenado na extremidade da parte do corpo em que a fístula está presente.
• Sangramento, embora raro, devido ao rompimento da fístula arteriovenosa.

Especialmente em caso de complicações, é comum surgirem sintomas como inchaço em partes do corpo, veias visíveis na pele ou dor, sendo recomendado consultar o médico assim que possível caso surjam.