O que é:
A hérnia incisional é uma complicação após cirurgias no abdômen, que ocorre devido a uma pressão intra-abdominal excessiva e uma cicatrização inadequada na parede abdominal, resultando em um caroço no local ou próximo à cicatriz.
A hérnia incisional é mais frequente em pessoas com obesidade, que tiveram uma infecção da ferida operatória ou que têm algum problema de saúde anterior, como diabetes, doenças pulmonares ou qualquer doença que aumente a pressão dentro do abdome.
O tratamento da hérnia incisional é feito pelo cirurgião geral, e varia de acordo com o tamanho da hérnia, gravidade dos sintomas e presença de complicações, podendo ser realizada uma cirurgia ou indicado acompanhamento médico regular.
Sintomas de hérnia incisional
Os principais sintomas de hérnia incisional são:
- Inchaço ou caroço junto da cicatriz da cirurgia abdominal;
- Dor ou desconforto no local da hérnia;
- Sensação de queimação no local da hérnia;
- Náusea ou vômitos;
- Febre abaixo de 39ºC;
- Dificuldade em urinar;
- Alterações do trânsito intestinal, com prisão de ventre ou diarreia.
No caso de surgirem sintomas de hérnia incisional após passar por uma cirurgia no abdômen, deve-se consultar o cirurgião geral ou clínico geral, para que seja avaliado e indicado o tratamento mais adequado.
Além disso, em casos mais graves pode ocorrer encarceramento ou obstrução do intestino, com sintomas, como dor intensa ou mudança da coloração da hérnia para vermelho escuro ou roxo. Nesses casos, deve-se ir imediatamento ao hospital.
A hérnia incisional pode surgir de 3 a 6 meses após a cirurgia abdominal, no entanto, em alguns casos pode ocorrer antes ou após esse período.
Como confirmar o diagnóstico
Na maior parte dos casos, a hérnia incisional pode ser diagnosticada por um clínico geral ou cirurgião, apenas pela avaliação dos sintomas e histórico clínico, além do exame físico.
Marque uma consulta com um cirurgião geral na região mais próxima:
Além disso, o médico pode solicitar exames de imagem, como tomografia computadorizada, ultrassom ou ressonância magnética, de forma a identificar o tamanho da hérnia e seu conteúdo e a avaliar a cavidade abdominal.
Esses exames de imagem são especialmente importantes para hérnias ocultas ou pequenas em pessoas que sofrem de obesidade, e também para o planejamento do tratamento cirúrgico.
Possíveis causas
A hérnia incisional é causada por uma falha na cicatrização da parede abdominal após cirurgias por laparotomia, em que é feito um corte nos músculos do abdômen, mas também pode ocorrer devido a traumas no abdômen.
Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolver a hérnia incisional, como:
- Infecção no local da cicatriz;
- Excesso de peso ou obesidade;
- Desnutrição;
- Hábito de fumar;
- Uso de remédios, como imunossupressores ou esteroides;
- Doenças crônicas, como diabetes, insuficiência renal ou doenças pulmonares.
Além disso, outros fatores que podem aumentar o risco de hérnia incisional são local do corte cirúrgico, tempo e urgência da cirurgia, técnica cirúrgica ou tipo de material para fechar o corte, por exemplo.
Tipos de hérnia incisional
Existem dois tipos de hérnia incisional, que incluem:
- Hérnia incisional redutível: esse tipo de hérnia pode voltar à posição inicial e geralmente é mais facilmente observável quando se está de pé ou pegando peso, podendo desaparecer quando se está deitado e relaxado;
- Hérnia incisional irredutível: esse tipo de hérnia não volta à posição inicial, pois uma parte do intestino consegue atravessar o músculo abdominal, se acumulando entre os músculos e pele, sendo a causa mais comum de encarceramento ou obstrução intestinal.
O tipo de hérnia incisional é identificado pelo médico durante os exame físico, assim como dos exames de imagem para diagnóstico.
Como é feito o tratamento
O tratamento da hérnia incisional deve ser orientado pelo cirurgião geral e varia de acordo com o tamanho e localização da hérnia, sintomas, estado de saúde geral e complicações.
No caso de hérnias pequenas e que não causam sintomas, o médico pode indicar acompanhamento regular.
Já para pessoas que apresentam sintomas ou que têm hérnias grandes, o tratamento mais indicado é a cirurgia por laparotomia ou laparoscopia.
Em todos os casos cirúrgicos, é colocada uma rede ou tela que ajuda a fortalecer os músculos da parede abdominal e a cicatrização, impedindo que os órgãos consigam passar e façam peso em cima da cicatriz, além de evitar a recorrência da hérnia.
Como prevenir
A melhor recomendação para diminuir o risco de desenvolver uma hérnia incisional, além de evitar os fatores de risco, consiste em esperar o tempo recomendado pelo médico antes de iniciar atividades físicas que possam aplicar pressão sobre a barriga.
Além disso, também deve-se esperar o tempo recomendado pelo médico para cicatrização completa do corte cirúrgico, antes de engravidar, de forma a reduzir o risco de desenvolver hérnia incisional.
Possíveis complicações
As complicações da hérnia incisional que podem surgir são:
- Encarceramento da hérnia;
- Obstrução intestinal, que pode ocasionar estrangulamento ou perfuração do intestino.
Essas complicações podem resultar em uma menor oxigenação do intestino e morte dos tecidos do intestino, o que é grave, devendo ser tratado imediatamente no hospital.
Além disso, mesmo que a hérnia tenha um pequeno tamanho, com o passar do tempo, é possível que vá aumentando de tamanho, agravando os sintomas e dificultando o tratamento.