A herniorrafia é a cirurgia para tratar a hérnia, reparando a fraqueza ou fragilidade do músculo, que faz com que uma parte de um órgão ou tecido do corpo se desloque e passe pelo músculo fragilizado, causando o surgimento de uma protuberância.

Essa cirurgia pode ser indicada para diferentes tipos de hérnias, como a hérnia inguinal, abdominal ou umbilical, onde o médico coloca o órgão de volta na sua posição correta e repara o ponto fraco no músculo.

Antes da herniorrafia, o cirurgião pode solicitar exames de sangue e de imagem para avaliar o estado de saúde da pessoa, o tamanho da hérnia, a presença de outras doenças, podendo ser indicada a cirurgia aberta ou por videolaparoscopia.

Quando é indicada

A herniorrafia é indicada para o tratamento da hérnia nos seguintes casos:

Hérnia inguinal;
Hérnia abdominal;
Hérnia umbilical;
Hérnia epigástrica.

Em alguns casos, a herniorrafia pode ser indicada como tratamento de emergência da hérnia, especialmente quando ocorre estrangulamento intestinal, diminuindo a circulação de sangue para o intestino e causando sintomas como vômitos e cólicas intensas.

Como se preparar para a cirurgia

O preparo para a cirurgia inclui esclarecer com o cirurgião todas as dúvidas sobre o procedimento e a recuperação. Além de informar todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que se toma com frequência.

Antes de realizar a herniorrafia, o médico poderá solicitar exames, como hemograma, coagulograma, glicemia, provas de função renal e risco cirúrgico, para avaliar o estado de saúde geral da pessoa.

Além disso, é recomendado fazer jejum total de 8 a 12 horas, não fumar ou consumir bebidas alcoólicas antes da cirurgia.

Como é feita a cirurgia

Antes de iniciar a cirurgia, é administrado soro fisiológico e medicamentos na veia. A herniorrafia pode ser feita com anestesia total ou epidural. Saiba como é feita a anestesia epidural.

A herniorrafia pode ser feita de duas formas dependendo da saúde da pessoa e da gravidade da hérnia:

1. Herniorrafia aberta

A herniorrafia aberta, é um tipo de cirurgia convencional, em que o cirurgião faz um corte na região onde está a hérnia e reintroduz a parte do órgão que está para fora. Em seguida, o médico costura o ponto fraco do músculo e fecha o corte sobre a pele.

Em alguns casos, o cirurgião pode reforçar o músculo com auxílio de uma tela sintética, para evitar que a hérnia volte no mesmo local. O material desta tela é produzida de polipropileno e são absorvidas pelo corpo facilmente, com riscos de rejeição muito baixas.

2. Herniorrafia por laparoscopia

A herniorrafia por laparoscopia é a cirurgia realizada com anestesia geral e consiste na técnica em que o cirurgião faz pequenos cortes na região do abdome, introduz gás carbônico dentro da cavidade abdominal e em seguida coloca um tubo fino com uma câmera de vídeo conectada.

A partir das imagens reproduzidas em um monitor, o cirurgião usa instrumentos, como pinças e tesouras muito finas, para reparar a hérnia, colocando uma tela de sustentação ao final do procedimento. O tempo de recuperação deste tipo de cirurgia tende a ser menor do que na cirurgia aberta.

As pessoas submetidas à cirurgia laparoscópica geralmente experimentam um tempo de recuperação um pouco menor. No entanto, o médico pode determinar que a cirurgia laparoscópica não é a melhor opção se a hérnia for muito grande ou se a pessoa tiver feito cirurgia pélvica.

Como é a recuperação

A recuperação após a cirurgia, nos primeiros 1 a 2 dias, é feita no hospital, com acompanhamento do cirurgião, do anestesista e do enfermeiro.

Logo após a herniorrafia a pessoa pode sentir dor ou desconforto no local da cirurgia, podendo ser administrados remédios para aliviar a dor imediatamente após o procedimento.

Cuidados após a cirurgia

Alguns cuidados que ajudam na recuperação e evitam complicações são:

Repousar pelo tempo determinado pelo médico, que pode variar entre 1 a 2 semanas;
Tomar os remédios nos horários certos conforme indicado pelo médico;
Evitar dirigir nas primeiras semanas, após a cirurgia e ter cuidado para não colocar o cinto de segurança sobre a cicatriz da cirurgia;
Evitar atividades físicas nas primeiras 4 a 6 semanas, tendo cuidado ao subir e descer escadas ou trabalhar, por exemplo;
Não pegar peso, por no mínimo 4 a 6 semanas;
Aplicar compressa de gelo nas primeiras 48 horas, duas vezes por dia por 10 minutos, no caso da hérnia inguinal.

Além disso, o médico pode indicar o uso de faixas ou cintas abdominais para evitar que a hérnia volte a aparecer até que o local esteja totalmente cicatrizado.

A recuperação da herniorrafia pode levar cerca de 4 a 6 semanas, sendo importante seguir todas as recomendações médicas para uma boa recuperação e para evitar complicações.

Possíveis complicações

As principais complicações da herniorrafia podem ser relacionadas à colocação da tela, como aderências, obstrução intestinal, fibrose ou associadas a lesões nos nervos da região operada.

Outra complicação que pode acontecer por causa da herniorrafia, especialmente na hérnia inguinal, é a retenção urinária, que é quando a pessoa não consegue esvaziar a bexiga totalmente, no entanto, esta situação depende do tipo de anestesia que foi utilizada e da técnica abordada pelo cirurgião. Confira mais o que é retenção urinária e como é feito o tratamento.

Além disso, embora sejam raros, podem ocorrer complicações da anestesia geral ou epidural como náuseas, vômitos, queda da pressão arterial, calafrios, tremores, febre ou infecção, por exemplo.

Sinais de alerta para voltar ao médico

É importante consultar o cirurgião ou procurar o pronto socorro mais próximo caso surjam sintomas como:

Febre;
Vermelhidão ou aumento de temperatura na cicatriz;
Líquidos ou sangramento no local da ferida;
Dor no local da cirurgia, mesmo após uma semana do procedimento.

Esses sintomas podem indicar uma infecção e, nesses casos, deve-se buscar ajuda médica imediatamente.

Herniorrafia: o que é, quando é indicada e como é feita