A hiperprolactinemia é uma alteração causada pelo aumento dos níveis de prolactina no sangue, podendo causar sintomas e sinais como menstruação irregular em mulheres, diminuição da libido, infertilidade e liberação de leite pelas mamas.

Também conhecida por prolactina alta, a hiperprolactinemia acontece quando os níveis de prolactina estão acima de 25 ng/mL, dependendo do valor de referência do laboratório, o que pode ser provocado por situações como gravidez, síndrome do ovário policístico e hipotireoidismo primário, por exemplo.

Na presença de sintomas e sinais indicativos de hiperprolactinemia, é aconselhado consultar o endocrinologista ou ginecologista, para fazer uma avaliação completa e, se necessário, recomendar o tratamento adequado, que pode incluir o uso de medicamentos e, em alguns casos mais raros, cirurgia.

Principais sintomas

Os principais sintomas de hiperprolactinemia são:

Menstruação irregular ou ausência de menstruação, em mulheres;
Diminuição do desejo sexual;
Infertilidade;
Galactorreia, que é liberação de leite pelas mamas;
Osteoporose.

Dependendo da causa da hiperprolactinemia, a pessoa também pode apresentar dor de cabeça e visão embaçada ou dupla.

Sintomas de hiperprolactinemia no homem

Os sintomas de hiperprolactinemia no homem incluem disfunção erétil, diminuição da libido, infertilidade e ginecomastia, que é o aumento das mama.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da hiperprolactinemia é feito pelo endocrinologista ou ginecologista, através da avaliação dos sinais e sintomas apresentados, e histórico de saúde da pessoa.

Além disso, para confirmar o diagnóstico, o médico deve solicitar um exame de sangue para avaliar a dosagem de prolactina.

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O médico também pode solicitar o teste de gravidez e exames como creatinina, TSH, TGO, TGP, ressonância magnética e tomografia computadorizada, para ajudar a diferenciar a hiperprolactinemia de outras condições, como hipotireoidismo, cirrose, tumores, gravidez e insuficiência renal, por exemplo.

Quando é considerado hiperprolactinemia

É considerado hiperprolactinemia quando os valores de prolactina no sangue estão acima de 25 ng/mL.

Já valores acima de 250 ng/mL são sugestivos de prolactinoma, que é um tumor localizado na hipófise, glândula responsável pela secreção da prolactina.

Possíveis causas

As possíveis causas da hiperprolactinemia são:

Gravidez;
Amamentação;
Estresse;
Atividade física;
Prolactinoma;
Hipotireoidismo primário;
Doenças renais ou hepáticas.

A hiperprolactinemia também pode ser causada por medicamentos antipsicóticos, como risperidona, antidepressivos tricíclico e inibidores da recaptação da serotonina, como fluoxetina; alguns anti-hipertensivos, como verapamil e metildopa; medicamentos de ação gastrointestinal, como domperidona e metoclopramida; e medicamentos contendo estrogênio, como os contraceptivos hormonais combinados.

Como é feito o tratamento

O tratamento da hiperprolactinemia depende da causa e pode incluir o uso de medicamentos ou, em casos mais raros, cirurgia e radioterapia.

1. Medicamentos

Em casos de hiperprolactinemia causada pelo uso de medicamentos, o médico pode recomendar a interrupção do remédio ou substituí-lo por outro.

De forma geral, o tratamento do prolactinoma é feito com o medicamento cabergolina, que tem além de normalizar os níveis de prolactina, também ajuda a diminuir o volume do tumor.

A bromocriptina também é uma opção de tratamento, sendo normalmente considerada a segunda escolha.

2. Cirurgia

A cirurgia, por meio de técnicas como cirurgia transesfenoidal e craniotomia, pode ser indicada para prolactinomas grandes que não respondem ao tratamento com os medicamentos anteriores ou se o comprometimento da visão não melhorar com o tratamento medicamentoso.

Além disso, a cirurgia também pode ser indicada em casos de intolerância aos medicamentos e extravasamento do líquor, que é líquido que envolve o cérebro, para a cavidade nasal.

3. Radioterapia

A radioterapia é indicada apenas nos casos de tumores que não responderam ao tratamento com medicamentos e à realização de cirurgia.

Dúvidas comuns sobre a hiperprolactinemia

Algumas dúvidas comuns sobre a hiperprolactinemia são:

1. Hiperprolactinemia é grave?

De um modo geral, a hiperprolactinemia não é grave. No entanto, a gravidade dessa condição depende da sua causa e dos sintomas apresentados.

2. Hiperprolactinemia engorda?

A hiperprolactinemia pode levar ao ganho de peso, porque alguns estudos têm mostrado que a prolactina alta está relacionada com o aumento do apetite, resistência à leptina e à insulina,favorecendo o ganho de peso.

No entanto, ainda são necessários mais estudos científicos para confirmar se a hiperprolactinemia realmente causa o ganho de peso.

Hiperprolactinemia: o que é, sintomas, causas e tratamento