Incontinência urinária infantil: o que é, sintomas, causas e o que fazer

A incontinência urinária infantil é quando a criança com mais de 5 anos não consegue segurar o xixi durante o dia ou à noite, fazendo xixi na cama ou molhando a calcinha ou a cueca. Quando a perda da urina acontece durante o dia, recebe o nome de enurese diurna, enquanto que a perda durante a noite é chamada de enurese noturna.

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Essa situação pode ser consequência de infecções urinárias de repetição, bexiga hiperativa ou acontecer devido ao fato da criança segurar muitas vezes o xixi por não querer parar o que está fazendo, o que acaba por enfraquecer os músculos pélvicos e favorecer a incontinência.

Normalmente, a criança consegue controlar o xixi e o cocô de forma adequada, sem necessidade de um tratamento específico, no entanto em alguns casos pode ser necessário realizar tratamento de acordo com as orientações do pediatra, que pode envolver o uso de dispositivos, remédios ou sessões de fisioterapia.

Sintomas de incontinência urinária

Os principais sinais de incontinência urinária infantil são:

• Não conseguir segurar o xixi durante o dia, ficando com a calcinha ou a cueca molhados, úmidos ou com cheiro de xixi;
• Não conseguir segurar o xixi durante a noite, fazendo xixi na cama, mais de 1 vez por semana. 

A idade em que a criança consegue controlar o xixi durante o dia e a noite varia entre 2 e 4 anos, por isso se depois dessa fase a criança ainda tiver que usar fralda durante o dia ou durante a noite, deve-se conversar com o pediatra sobre esse assunto, pois assim é possível identificar a causa da incontinência e, assim, ser indicado o tratamento mais adequado.

Como confirmar o diagnóstico 

O diagnóstico da incontinência urinária infantil é feito pelo pediatra, através da avaliação dos sintomas e quando se iniciaram, histórico de saúde da criança, assim como lesões ou defeitos congênitos, problemas renais ou de infecções urinárias, por exemplo. 

Além disso, o médico deve perguntar aos pais da criança, se existe algum fator que possa estar causando estresse, como escola, dificuldade com amigos ou problemas conjugais dos pais.

Marque uma consulta com o pediatra, para avaliar a causa da incontinência urinária infantil e iniciar o tratamento mais adequado:

De forma a avaliar melhor a criança, o médico deve solicitar que seja feito pais em um diário, anotando a quantidade de líquido ingerido por dia e o volume de urina eliminada, além de situações que possam levar a criança a ter o episódio de incontinência.

Além disso, o médico deve realizar um exame físico na criança, e avaliar sinais de abuso, que podem resultar em incontinência urinária.

Para confirmar o diagnóstico e identificar a causa da incontinência urinária, o pediatra pode solicitar exames, como ultrassom da bexiga e rins, exames de urina e de sangue, e em alguns casos, uma uretrocistografia ou uretrocistoscopia. Saiba como é feita a uretrocistografia e a uretrocistoscopia.

Principais causas

A incontinência urinária na criança pode acontecer como consequência de algumas situações ou comportamentos da criança, sendo os principais:

• Infecção urinária frequente;
• Bexiga hiperativa, em que os músculos que servem para impedir a saída da urina contraem-se involuntariamente, levando ao escape da urina;
• Alterações no sistema nervoso, como paralisia cerebral, espinha bífida, danos cerebrais ou nervosos;
• Prisão de ventre;

• Maior produção de urina à noite;
• Ansiedade;
• Causas genéticas, já que há maior chance da criança ter enurese noturna se pelo menos um dos pais também tiverem apresentado durante a infância;
• Abuso sexual infantil.

Além disso, algumas crianças podem ignorar a vontade de fazer xixi para que possam continuar brincando, o que pode fazer com a bexiga fique muito cheia, provocando o enfraquecimento dos músculos da região pélvica e resultando na incontinência.

Como é feito o tratamento

O tratamento para a incontinência urinária infantil deve ser orientado por um pediatra e tem como objetivo ensinar à criança a reconhecer os sinais de que precisa ir ao banheiro e fortalecer os músculos da região pélvica. Assim, algumas das opções de tratamento que podem ser indicadas são:

• Alarmes urinários, que são aparelhos que têm um sensor que é colocado na calcinha ou cueca da criança e que tocam quando ela começa a fazer xixi, acordando-a e fazendo com que tenha o hábito de se levantar para urinar;
• Fisioterapia para incontinência urinária infantil, que tem como objetivo fortalecer os músculos da bexiga, programação dos horários em que a criança deve urinar e da neuroestimulação sacral, que é uma técnica estimulante para o controle de esfíncter da bexiga;
• Remédios anticolinérgicos, como Desmopressina, Oxibutinina e Imipramina, sendo principalmente indicados no caso de bexiga hiperativa, já que esses remédios acalmam a bexiga e reduzem a produção de urina. 

Além disso, é recomendado não oferecer líquidos para a criança após às 20h e levar a criança para fazer xixi antes de deitar para dormir, pois assim é possível evitar que a bexiga fique cheia e a criança faça xixi na cama durante a noite. Veja mais detalhes do que fazer para evitar a enurese noturna.