Marcapasso cardíaco é um aparelho eletrônico cardíaco implantável indicado para doenças cardíacas que afetam o ritmo elétrico do coração, como doença do nó sinusal, fibrilação atrial ou bloqueio atrioventricular.

O marcapasso permite monitorar o ritmo cardíaco e estimular o coração, caso os batimentos fiquem acima ou abaixo dos valores normais, que variam entre 60 a 100 batimentos por minuto em repouso, evitando complicações como a parada cardíaca.

A colocação do marcapasso é feita pelo cardiologista ou pelo cirurgião cardíaco, no hospital, podendo ser provisório, quando colocado apenas por um período de tempo, ou pode ser definitivo, quando é colocado para controlar doenças crônicas.

Para que serve

O marcapasso cardíaco serve monitorar o coração continuamente e identificar batimentos irregulares, lentos ou interrompidos.

Quando isso acontece, o marcapasso envia um estímulo elétrico ao coração, que permite regularizar os batimentos.

Quando é indicado

A s principais indicações para colocação do marcapasso são:

Doença do nó sinusal;
Bloqueio atrioventricular ou bloqueio cardíaco completo congênito;
Fibrilação atrial;
Cardiomiopatia hipertrófica;
Insuficiência cardíaca grave;
Síndrome do QT longo;
Síncope neurocardiogênica.

Além disso, em alguns casos, o marcapasso também pode ser indicado pelo cardiologista após o infarto do miocárdio, pós-operatório de cirurgias cardíacas ou intoxicações medicamentosas, por exemplo.

Se você suspeita que tenha indicação para colocação de marcapasso, marque uma consulta com um cardiologista ou cirurgião cardíaco na região mais próxima de você:

Como funciona o marcapasso

O marcapasso funciona a bateria, que duram em média 5 a 15 anos, mas existem casos em que a sua duração é um pouco menor.

Sempre que a bateria estiver próxima do fim deve-se trocá-la através de uma pequena cirurgia local.

Tipos de marcapasso

Os principais tipos de marcapasso são:

1. Marcapasso permanente

O marcapasso permanente é o marcapasso implantado por baixo da pele ou sob o músculo do tórax de forma definitiva e os fios condutores são colocados no átrio e no ventrículo do coração, através de cirurgia.

O marcapasso definitivo normalmente é indicado nos casos de doenças cardíacas crônicas.

2. Marcapasso provisório

O marcapasso provisório, também conhecido por temporário ou externo, fica por fora do corpo fixado na pele, ligado a uma extremidade do eletrodo, que é uma espécie de fio, que tem outra extremidade que fica ligada ao coração.

3. Marcapasso transcutâneo ou transtorácico

O marcapasso transcutâneo ou transtorácico é um tipo de marcapasso temporário que possui 2 pás de eletrodos que são colocadas sobre a pele no tórax e no dorso da pessoa, conectadas a um desfibrilador.

Esse desfibrilador gera descargas elétricas, para fazer o coração voltar a bater, sendo usado em emergências médicas em casos de bradiarritmias ou bloqueios atrioventriculares, por exemplo.

4. Marcapasso transvenoso

O marcapasso transvenoso é outro tipo de marcapasso temporário que possui um cabo-eletrodo que é colocado dentro do ventrículo direito do coração, através de um corte feito na artéria jugular ou subclávia, e conectado em uma bateria externa.

Esse tipo de marcapasso é indicado para emergências médicas no caso de bradicardias graves.

5. Marcapasso endocárdico

O marcapasso endocárdico é um tipo de marcapasso permanente com um sistema de baixa energia, cujos estímulos são aplicados no endocárdio através de um eletrodo posicionado via endovenosa.

6. Marcapasso epicárdico

O marcapasso epicárdico é um tipo de marcapasso permanente em que os estímulos são aplicados no coração através de um eletrodo posicionado diretamente sobre o epicárdio.

Esse tipo de marcapasso normalmente é indicado para crianças com doenças cardíacas congênitas, quando a colocação do marcapasso endocárdico não é indicado.

Além disso, o marcapasso epicárdico também pode ser temporário, sendo nesse caso usado durante uma cirurgia cardíaca.

Como se preparar para a cirurgia

Alguns cuidados são importantes para se preparar para a colocação do marcapasso, como esclarecer com o cirurgião todas as dúvidas sobre a cirurgia e a recuperação.

Além disso, deve-se informar todos os medicamentos, vitaminas e suplementos nutricionais que toma com frequência, pois alguns podem afetar a recuperação, interferir na anestesia ou aumentar o risco de formação de coágulos ou de sangramento.

Deve-se informar também se tem alguma alergia ou outro problema de saúde.

Além disso, é recomendado não fumar e nem consumir bebidas alcoólicas antes da cirurgia, tomar banho com o sabonete recomendado pelo médico, não aplicar hidratantes, loções, perfumes ou desodorante e retirar todas as jóias, piercing e lentes de contato antes da cirurgia.

É importante fazer o jejum que deve ser de pelo menos 4 horas, no horário programado pelo médico no dia anterior à cirurgia e tomar os medicamentos no dia da cirurgia apenas com um gole de água.

Como é feita a cirurgia

A cirurgia para colocação do marcapasso cardíaco é feita pelo cirurgião cardiovascular e é simples e rápida, geralmente leva de uma ou duas horas.

Para fazer a colocação do marcapasso definitivo, o médico deve seguir alguns passos, como:

Aplicar soro fisiológico na veia para hidratar e administrar a anestesia geral ou sedação leve;
Fazer um pequeno corte na pele, perto do ombro para alcançar a veia subclávia;
Inserir um fio fino pela veia subclávia até que o mesmo atinja o ventrículo direito do coração, onde será colocado o eletrodo do marcapasso;
Colocar o gerador de impulsos elétricos do marcapasso sobre a pele próximo à clavícula no ombro, conectado ao fio;
Fechar o corte com pontos e fazer um curativo no local.

Durante toda a cirurgia, o médico observa a inserção e a posição do marcapasso através do raio X, para saber por onde está passando e para garantir que o marcapasso seja colocado no local correto.

Como é a recuperação

Como é um procedimento simples, a pessoa já pode ir para casa no dia seguinte à cirurgia.

No entanto, é importante que a pessoa com marcapasso faça repouso no primeiro mês após a cirurgia, além de fazer as consultas de retorno com o cardiologista, para avaliar o estado geral de saúde.

Cuidados após a colocação do marcapasso

Alguns cuidados são importantes após a colocação do marcapasso, como:

Manter na carteira o cartão com as informações do marcapasso e dos contatos para emergências;
Tomar os remédios nos horários certos conforme indicado pelo médico;
Evitar movimentos bruscos envolvendo o braço do lado em foi colocado o marcapasso;
Evitar choques físicos e pancadas sobre o marcapasso;
Ficar a pelo menos 2 metros distante do micro-ondas, equipamentos de solda, transformadores de alta tensão ou geradores de energia;
Evitar usar o celular do mesmo lado em que está o marcapasso e nunca colocar o celular dentro do bolso da camisa ou da calça, por exemplo.

Além disso, alguns instrumentos também estão contraindicados para esses pacientes, como o bisturi elétrico e o desfibrilador, devendo-se avisar a familiares e profissionais de saúde sobre o marcapasso, para que o aparelho seja desativado antes de qualquer procedimento que possa causar interferência.

O que um portador de marcapasso não pode fazer?

As pessoas que possuem um marcapasso no peito podem ter uma vida normal, somente evitando grandes esforços nos primeiros 3 meses após a sua colocação.

No entanto, ao entrar numa academia de ginástica, sempre que for a uma consulta médica de qualquer especialidade ou se for fazer fisioterapia deve mencionar que possui o marcapasso, pois esse aparelho pode sofrer interferência na proximidade de algumas máquinas.

Além disso, deve-se avisar nas áreas de segurança, como aeroporto ou bancos, sobre o marcapasso, para evitar passar pelo raio X.

Por segurança recomenda-se que o portador de marcapasso tenha consigo o seu cartão com a identificação da marca e tipo de marcapasso para um caso de necessidade de atendimento de emergência.

Possíveis complicações

As principais complicações da cirurgia de colocação de marcapasso são infecção no local da cicatriz, sangramento ou hematoma no local em que foi feito o corte da pele.

É importante comunicar ao médico ou procurar o pronto socorro mais próximo caso a pessoa apresente febre acima de 37,5ºC, pele ou unhas com cor azulada, falta de ar ou dor no peito.

Marcapasso: o que é, para que serve e quando é indicado