Neutropenia: o que é, sintomas, causas e tratamento

Neutropenia é a diminuição do número de neutrófilos no sangue, que são células sanguíneas responsáveis ​​pelo combate às infecções, estando menor do que 1.500/mm³, o que aumenta o risco de infecções por bactérias, vírus ou fungos, por exemplo.

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A neutropenia pode ocorrer devido a uma produção ou maturação insuficiente ou deficiente de neutrófilos na medula óssea, ou devido a um aumento da taxa de destruição de neutrófilos no sangue, sendo causada por anemias, leucemias ou infecções virais e bacterianas, por exemplo.

O tratamento da neutropenia é feio pelo hematologista, clínico geral ou oncologista e depende da causa e da gravidade da doença e pode incluir medicamentos para estimular a produção de neutrófilos pelo próprio organismo.

Sintomas de neutropenia

Os principais sintomas de neutropenia são:

• Infecções na pele;
• Gengivite ou feridas ou úlceras na boca;
• Sinusite, dor de garganta, de ouvido, abdominal ou ardor ao urinar;
• Diarreia ou feridas ou dor no ânus;
• Pneumonia, tosse ou dificuldade para respirar.
• Má cicatrização de feridas;
• Corrimento vaginal;
• Vermelhidão, dor ou inchaço em volta do cateter de quimioterapia;

Além disso, no caso da neutropenia febril, pode surgir febre, calafrios ou suor excessivo, por exemplo.

Os sintomas da neutropenia variam de acordo com o tipo de infecção apresentada, podendo também surgir ínguas próximas ao local da infecção.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da neutropenia é feito pelo hematologista, oncologista o u clínico geral através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exame de hemograma completo.

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No hemograma, o médico deve avaliar a contagem dos neutrófilos no sangue, que em situações normais estão entre 1500 e 8000/mm³.

Outros exames que o médico deve solicitar são exames de imunoglobulinas no sangue, cultura de urina, fezes ou sangue, teste do escarro ou do fluido cerebroespinhal, para identificar o local da infecção assim como o tipo de microrganismo.

Como saber se é neutropenia

Para saber se a quantidade de neutrófilos está diminuída ou dentro do normal, indique na calculadora a seguir o resultado do seu exame:

É importante que a neutropenia seja avaliada com cuidado pelo médico, pois o resultado pode ser influenciado por problemas no momento da coleta, armazenamento da amostra ou alterações no equipamento utilizado para análise, por exemplo.

Por isso, recomenda-se avaliar a contagem total de neutrófilos para verificar se a neutropenia está realmente presente.

Além disso, quando o número de glóbulos vermelhos e de plaquetas está dentro dos valores normais e o número de neutrófilos é baixo, recomenda-se a realização de hemogramas repetidos para confirmar a presença de neutropenia.

Possíveis causas

As principais causas da neutropenia são:

• Anemia megaloblástica;
• Anemia aplástica;
• Câncer, como leucemia ou linfoma de Hodgkin;
• Aumento do baço;
• Cirrose;
• Lúpus Eritematoso Sistêmico;
• Quimioterapia ou radioterapia para tratamento do câncer;
• Hemoglobinúria Paroxística Noturna;
• Infecções virais, principalmente pelo vírus Epstein-Barr e o vírus da hepatite;
• Infecção por bactérias, principalmente quando há tuberculose e septicemia.

Além disso, a neutropenia pode ocorrer como consequência do tratamento com alguns medicamentos, como a aminopirina, o propiltiouracilo e a penicilina, por exemplo, ou devido a uma deficiência de vitamina B12 ou de ácido fólico, por exemplo.

Graus de neutropenia

Dependendo do número de neutrófilos encontrados, a neutropenia pode ser classificada de acordo com a sua gravidade:

• Neutropenia leve: em que os neutrófilos estão entre 1000 e 1500/µL;
• Neutropenia moderada: em que os neutrófilos estão entre 500 a 1000/µL;
• Neutropenia grave: em que os neutrófilos estão em quantidade inferior a 500/µL, o que pode favorecer a proliferação de fungos e bactérias que vivem naturalmente no organismo, resultando em infecção.

Quanto mais baixo for o número de neutrófilos circulantes, maior é o risco de infeção.

Tipos de neutropenia

Os principais tipos de neutropenia são:

1. Neutropenia cíclica

A neutropenia cíclica é uma doença genética autossómica dominante caracterizada por uma diminuição dos níveis de neutrófilos em ciclos, ou seja, a cada 21 dias, na maioria dos casos, há uma diminuição do número de neutrófilos circulantes.

Esta doença é rara e ocorre devido a uma mutação num gene do cromossoma 19 que é responsável pela produção de uma enzima, a elastase, nos neutrófilos. Na ausência desta enzima, os neutrófilos tendem a ser destruídos com maior frequência.

2. Neutropenia febril

A neutropenia febril ocorre quando há um número baixo de neutrófilos, normalmente inferior a 500/µL, o que favorece o desenvolvimento de infecções e leva a um aumento da temperatura corporal, normalmente superior a 38°C. Entenda o que é neutropenia febril e os principais sintomas.

3. Neutropenia congênita

A neutropenia congênita é um tipo de neutropenia presente desde o nascimento, podendo tanto causar diminuição da quantidade de neutrófilos na corrente sanguínea, como ausência de neutrófilos.

A forma grave da neutropenia congênita é conhecida como síndrome de Kostmann.

4. Neutropenia autoimune

Esse tipo de neutropenia acontece quando as células de defesa do organismo ataca e destrói os neutrófilos, como se fossem células estranhas ao organismo, sendo mais comum em crianças.

5. Neutropenia idiopática

A neutropenia idiopática não tem uma causa específica, podendo ser crônica ou leve, e afetar pessoas em qualquer idade.

Como é feito o tratamento

O tratamento da neutropenia deve ser feito com orientação do hematologista, oncologista ou clínico geral, com o objetivo de aumentar o número de neutrófilos e tratar a infecção.

Assim, pode ser indicado pelo médico o uso de filgrastim, um remédio aplicado na forma de injeção sob a pele ou na veia, pois ajuda a aumentar o número de neutrófilos, reduzindo a duração de neutropenia ou prevenindo a neutropenia febril. Veja para que serve o filgrastim e como é aplicado.

Além disso, podem ser indicados antibióticos ou antifúngicos de acordo com o tipo de infecção apresentada.