Pênfigo vulgar é uma doença autoimune rara que causa sintomas como bolhas ou feridas boca, nariz, garganta, órgãos genitais ou esôfago, com sensação de ardor, queimação e dor.

Essa doença é mais comum em adultos e pessoas mais velhas, apesar de poder acontecer em qualquer idade, sendo o tipo mais comum de pênfigo, que se diferencia apenas pelo local do corpo onde as bolhas se formam. Veja como identificar os diferentes tipos de pênfigo.

O tratamento do pênfigo vulgar é feito pelo dermatologista com o uso de remédios corticoides ou imunossupressores, para controlar os sintomas, reduzir a formação de bolhas e feridas, e evitar complicações como desnutrição ou infecções generalizadas.

Sintomas do pênfigo vulgar

Os principais sintomas do pênfigo vulgar são:

Bolhas na boca ou garganta;
Dor intensa, sensação de queimação ou ardor nos locais com as bolhas;
Feridas dolorosas quando as bolhas se rompem;
Formação de bolhas devido a uma pequena pressão ou trauma no local;
Alteração da cor da pele quando as feridas cicatrizam.

Os sintomas do pênfigo vulgar, geralmente, começam na boca ou na garganta e muitas vezes são confundidas com aftas, mas que em seguida podem surgir na pele e nas mucosas como nariz, olhos, órgãos genitais, ânus ou esôfago.

As bolhas do pênfigo vulgar são extremamente dolorosas e podem formar crostas, mas não coçam. Quando aparecem na boca ou na garganta, as bolhas normalmente dificultam a ingestão de alimentação e podem causar desnutrição.

Além disso, também existe um outro tipo de pênfigo vulgar, chamado pênfigo vegetante, em que ocorre formação de bolhas ou feridas espessas semelhantes a verrugas em áreas do corpo com dobras como virilha ou axilas, por exemplo.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico do pênfigo vulgar é feito pelo clínico geral ou dermatologista através da avaliação das bolhas ou feridas, histórico de saúde e do uso de medicamentos, além de exames de sangue.

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Além disso, o médico pode solicitar a realização de biópsia da bolha ou ferida, para confirmar o diagnóstico do pênfigo vulgar e descartar condições com sintomas semelhantes, como penfigoide bolhoso, lúpus eritematoso ou doença de Hailey-Hailey, por exemplo. Veja como é feita a biópsia.

O médico também pode solicitar uma endoscopia para confirmar a presença de bolhas ou feridas na garganta ou esôfago provocadas pelo pênfigo vulgar.

Possíveis causas

A causa exata do pênfigo vulgar não é completamente conhecida, mas sabe-se que ocorre devido a produção de anticorpos pelo sistema imunológico que atacam e destroem as células da pele e das mucosas, como se fosse estranhas ao corpo, resultando nos sintomas.

Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolvimento do pênfigo vulgar, como:

Idade, sendo mais comum de surgir entre 50 e 60 anos;
Fatores genéticos;
Remédios para pressão alta, como enalapril;
Antibióticos, como penicilinas;
Radioterapia;
Infecções virais.

Além disso, estresse ou dieta, também podem provocar desregulação do sistema imunológico e resultar em crises de pênfigo vulgar.

Pênfigo vulgar é contagioso?

O pênfigo vulgar não é contagioso, pois não é causada por nenhum vírus ou bactéria, mas por uma desregulação do sistema imunológico.

No entanto, as feridas ou as bolhas podem ficar infectadas e, neste caso, é possível transmitir essas bactérias para outra pessoa que entre em contacto direto com as feridas, podendo levar ao surgimento de uma irritação na pele.

Como é feito o tratamento

O tratamento do pênfigo vulgar deve ser feito com orientação do dermatologista com o objetivo de controlar os sintomas, reduzir as crises, e evitar complicações como desnutrição ou infecções generalizadas.

Os principais tratamento para o pênfigo vulgar são:

1. Uso de remédios

Os remédios para pênfigo vulgar que podem ser indicados pelo dermatologista são:

Corticoides, como prednisona ou prednisolona, para reduzir a inflamação e diminuir a ação do sistema imunológico;
Imunossupressores, como azatioprina, micofenolato mofetil, metotrexato ou ciclofosfamida, para evitar que o sistema imunológico ataque o as células da pele ou da mucosa;
Anticorpos monoclonais, como o rituximabe ou ofatumumabe, pois agem controlando a imunidade e diminuindo os efeitos do sistema imunológico no organismo.

Além disso, o médico pode indicar outros remédios como analgésicos para reduzir a dor, antibióticos, antivirais ou antifúngicos para combater infecções ou pastilhas anestésicas para a boca.

Se o uso de algum medicamento foi a causa do aparecimento das bolhas, o médico pode recomendar interromper o uso do remédio, o que pode ser o suficiente para tratar o pênfigo vulgar.

2. Alimentação parenteral

Nos casos de desnutrição causada pela má alimentação por causa das bolhas e feridas na boca ou garganta, pode ser necessária internamento hospitalar e tratamento com soro e alimentação parenteral, que é dada diretamente na veia, até que a pessoa esteja recuperada. Saiba como é feita a alimentação parenteral.

3. Plasmaférese

Em casos mais graves, o médico também pode ainda recomendar o tratamento com plasmaférese, que consiste na filtração do sangue com o objetivo de remover os anticorpos que atacam a pele ou as mucosas. Saiba como é feita a plasmaférese.

Cuidados durante o tratamento

Alguns cuidados são importantes durante o tratamento para ajudar a recuperar mais rápido ou para aliviar os sintomas:

Cuidar das feridas conforme orientação do médico ou do enfermeiro;
Usar sabonete neutro lavar o corpo de forma suave;
Evitar exposição ao sol, pois a radiação ultravioleta pode causar aparecimento de novas bolhas na pele;
Evitar alimentos apimentados ou ácidos que podem irritar as bolhas na boca;
Evitar atividades físicas que possam machucar a pele, como esportes de contato.

No caso do pênfigo vulgar ocasionar bolhas na boca que impeçam a pessoa de escovar os dentes ou passar fio dental, pode ser necessário um tratamento especial para prevenir doenças da gengiva ou cáries.

Por isso, é importante consultar um dentista para que seja orientado como fazer a higiene bucal, de acordo com a gravidade dos sintomas.

Possíveis complicações

As principais complicações que o pênfigo vulgar pode causar são infecções na bolha ou na ferida, que pode se espalhar para a corrente sanguínea e causar infecção generalizada.

Além disso, outras complicações do pênfigo vulgar são desidratação, desnutrição ou aparecimento de efeitos colaterais do tratamento com corticoides, como inchaço, catarata, diabetes ou osteoporose, por exemplo.

Pênfigo vulgar: o que é, sintomas, causas e tratamento