Prolapso genital: o que é, sintomas, causas, tipos e tratamento

O que é:

O prolapso genital é a descida do útero, uretra, bexiga ou reto para o interior do canal vaginal, causado pelo enfraquecimento dos músculos e ligamentos que mantém esses órgãos dentro da pelve na posição correta, podendo também ocorrer a descida do reto pelo ânus.

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O prolapso genital, também conhecido por prolapso vaginal, pode afetar mulheres em qualquer idade, antes da menopausa ou durante a gravidez, no entanto, é mais comum na pós menopausa ou em mulheres que tiveram vários partos vaginais.

O tratamento do prolapso genital é feito pelo ginecologista que pode indicar exercícios para fortalecimento dos músculos da pelve ou cirurgia para reparar o útero a bexiga, a uretra ou o reto, dependendo do grau da descida do órgão.

Sintomas do prolapso genital

Os principais sintomas do prolapso genital são:

• Caroço na vagina, que pode ser vista à olho nu ou sentida com os dedos durante o toque vaginal; 
• Sensação de bola na vagina;
• Incontinência urinária;
• Dor ou irritação na vagina durante o contato sexual;
• Infecções urinárias frequentes;
• Sangramento vaginal anormal;
• Dificuldade para defecar ou prisão de ventre.

Além disso, outros sintomas do prolapso genital são sensação de peso na bexiga, dor no fundo das costas, ou dor, desconforto ou pressão na região pélvica, que piora ao fazer exercícios.

Os sintomas do prolapso podem variar de acordo com o órgão que desce pela vagina, como a bexiga, uretra, o útero, ou devido a saída do reto pelo ânus. Veja outros sintomas do prolapso retal e prolapso uterino.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico do prolapso genital é feito pelo ginecologista através da avaliação do sintomas, histórico de saúde e do exame pélvico, sendo possível visualizar a o útero, a bexiga, a uretra ou o reto pelo canal vaginal. 

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Além disso, o médico pode solicitar exames, como ultrassom transvaginal ou pélvico, ressonância magnética, cistouretroscopia ou estudo urodinâmico, que permitem avaliar os músculos da região, além de avaliar o útero, a uretra, a bexiga e o reto. Saiba como é feito o estudo urodinâmico.

Tipos de prolapso genital

Os tipos de prolapso genital variam de acordo com o órgão afetado e inclui:

• Prolapso apical: é a descida da parte superior da vagina, também conhecida como abóboda vaginal, pelo canal vaginal, geralmente ocorre devido a cirurgia para retira do útero;
• Prolapso uterino: também conhecido popularmente como útero baixo ou caído, é a descida do útero para o interior da vagina, podendo sair parcialmente ou totalmente pela vagina;
• Cistocele: também chamada de bexiga baixa ou bexiga caída, é a bexiga se projeta na parede frontal da vagina, saindo pelo canal vaginal;
• Cistouretrocele: ocorre quando a bexiga e a uretra saem pelo canal vaginal;
• Retocele: é a descida do reto, que é a região final do intestino, na região pélvica, provocando um caroço na parte posterior da vagina;
• Enterocele: é a descida de uma parte do intestino delgado, na região pélvica, empurrando a parede superior da vagina, resultando em um caroço na vagina.

O tipo de prolapso genital é identificado pelo médico através do exame ginecológico e exames de imagem, o que permite indicar o tratamento mais adequado.

Possíveis causas

O prolapso genital ocorre devido ao enfraquecimento ou perda de elasticidade dos músculos do assoalho pélvico que dão sustentação ao útero, bexiga, uretra e reto, fazendo com que saiam do lugar, podendo passar pelo canal vaginal.

Alguns fatores podem contribuir para o desenvolvimento do prolapso genital, como:

• Idade, sendo mais comum após os 50 anos;
• Partos vaginais múltiplos;
• Múltiplas gestações;
• Obesidade ou excesso de peso;
• Esforço excessivo para evacuar;
• Menopausa, devido à redução do hormônio estrogênio;
• Tosse crônica;
• Cirurgia para retirada do útero.

Embora sejam mais raros, existem outros fatores que podem levar ao prolapso vaginal, como prisão de ventre crônica ou levantar objetos pesados com frequência.

Como é feito o tratamento

O tratamento do prolapso genital deve ser feito com orientação do ginecologista, de acordo com o grau de descida do órgão e sintomas.

Os principais tratamentos que podem ser indicados pelo médico são:

1. Exercícios pélvicos

Os exercícios pélvicos que podem ser indicados pelo médico são os exercícios de Kegel ou fisioterapia pélvica, pois ajudam a fortalecer os músculos pélvicos e prevenir que o útero, a bexiga, a uretra ou o reto desçam mais.

Normalmente, esses exercícios são a primeira opção de tratamento do prolapso genital, ou podem ser indicados quando a pessoa apresenta pouco ou nenhum sintoma. Veja como fazer os exercícios de Kegel. 

2. Alterações na dieta

Algumas alterações na dieta podem ser indicadas pelo médico no caso do prolapso do reto ou intestino, e devem ser feitas com orientação do nutricionista que deve indicar aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras para reduzir a prisão de ventre ou a dificuldade para evacuar. Confira a lista completa de alimentos ricos em fibras.

Além disso, é recomendado beber de 2 a 3 litros de líquidos por dia, não alcoólicos e sem cafeína, para ajudar na movimentação intestinal.

3. Ginástica hipopressiva

A ginástica hipopressiva permite fortalecer os músculos e ligamentos do assoalho pélvico que sustentam a bexiga, ajudando a manter a bexiga e a uretra na posição correta, sendo indicada para combater a saída da bexiga e/ou uretra pelo canal vaginal. Veja outros tratamentos para o prolapso da bexiga.

Além disso, essa ginástica ajuda a combater a incontinência urinária e a prevenir a saída da bexiga e/ou uretra pelo canal vaginal e o prolapso do útero.  

Veja o passo a passo dos exercícios hipopressivos nesse vídeo:

4. Pessário 

O pessário é um dispositivo de plástico ou silicone que fornece suporte para a parede vaginal, o que ajuda a aliviar os sintomas do prolapso de órgãos pélvicos.

Esse dispositivo é inserido na vagina pelo ginecologista, sendo indicado quando se deseja evitar ou adiar a cirurgia, ou a mulher apresenta problemas de saúde tornando a cirurgia arriscada. Conheça mais sobre o pessário e como colocar.

5. Cirurgia

A cirurgia para o prolapso genital pode ser indicada pelo ginecologista para os casos mais graves, ou quando os outros tratamentos não foram eficazes para aliviar os sintomas.

Essa cirurgia é feita para reforçar a musculatura da região pélvica e restaurar o órgão na posição, e normalmente o médico coloca uma 'rede' para servir de apoio para os órgãos pélvicos.

A cirurgia pode para o prolapso genital ser feita através da vagina ou por laparoscopia. Saiba mais sobre a cirurgia por laparoscopia.

Como prevenir o prolapso genital

Uma boa forma de prevenir um prolapso genital, é praticar com frequência os exercícios de Kegel, que  servem para fortalecer os músculos do assoalho pélvico. Saiba como fazer estes exercícios e conheça outros benefícios que têm para a saúde.

Além disso, é importante perder peso, fazer uma dieta rica em fibras e beber muito líquido para evitar a prisão de ventre e o esforço excessivo ao evacuar, não fumar e utilizar técnicas adequadas para levantar pesos.