Sinusite crônica: o que é, sintomas, tratamento e remédios

O que é:

A sinusite crônica é a inflamação da mucosa dos seios da face que acontece devido a infecção por bactérias, vírus ou fungos, alergia, alterações anatômicas, como desvio do septo, uso inadequado ou em excesso de antibióticos, e sistema imunológico mais enfraquecido.

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Na sinusite crônica, os sintomas costumam durar mais de 12 semanas, como dor no rosto que piora ou abaixar a cabeça, nariz entupido ou escorrendo, presença de catarro amarelo-esverdeada ou com sangue, ou tosse que piora ao deitar.

O tratamento da sinusite crônica é feito pelo otorrinolaringologista e, geralmente, envolve a lavagem nasal com soro fisiológico e o uso de remédios, como antibióticos, anti-alérgicos ou corticoides, de acordo com a causa da inflamação. Em alguns casos, uma cirurgia para drenagem do muco acumulado e ou para correção de alterações do septo nasal ou retirada de nódulos pode ser recomendada para permitir a cura da doença. Veja mais detalhes do tratamento para sinusite.

Sintomas de sinusite crônica

Os principais sintomas de sinusite crônica são:

• Nariz entupido ou escorrendo;
• Catarro de cor amarelada ou esverdeada;
• Sangramentos pelo nariz;
• Tosse crônica, que piora ao deitar;
• Gotejamento pós-nasal, que é quando o catarro escorre pela garganta;
• Nariz entupido, que dificulta a respiração pelo nariz;
• Dor no rosto ou dor de cabeça, que piora ao abaixar a cabeça ou deitar;
• Sensação de pressão dentro da cabeça;
• Diminuição do olfato e paladar;
• Mau hálito constante;
• Dor de ouvido ou garganta;
• Tontura;
• Cansaço excessivo.

Os sintomas da sinusite crônica duram mais do que 12 semanas e podem acontecer após 1 ou vários episódios de sinusite aguda, em que há febre, dor no corpo e intensa secreção nasal.

Além disso, quando a sinusite tem causa alérgica ou acontece em pessoas com histórias de alergia ou rinite, pode haver crises de asma, coceira no nariz e garganta, além de piora dos sintomas quando contato com substâncias como poeira. Veja mais sintomas de sinusite.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da sinusite crônica é feito pelo otorrinolaringologista e, normalmente, é feito apenas com a avaliação dos sintomas e palpação dos seios nasais para avaliar se existe sensibilidade nessa região.

Além disso, o médico pode solicitar exames para confirmar o diagnóstico, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, que fornecem imagens detalhadas das cavidades e seios nasais, ou a endoscopia nasal, para avaliar interior dos seios nasais e identificar se existem outras causas da sinusite crônica, como pólipos nasais, desvio de septo ou tumores, por exemplo.

Outros exames que podem ser solicitados pelo médico são análise laboratorial das secreções nasais, para avaliar a presença de micro-organismos como bactérias ou vírus, ou o teste de alergia, para identificar uma causa alérgica. Veja como é feito o teste de alergia.

Possíveis causas

A sinusite crônica é causada por uma inflamação dos seios nasais que dura por mais de 12 semanas, devido a infecções por vírus, fungos ou bactérias, ou alergias. Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolvimento da sinusite crônica, como:

• Tratamento incorreto de outras sinusites agudas;
• Uso de antibióticos de forma errada ou desnecessária, repetidas vezes;
• Infecções do trato respiratório, como resfriados;
• Alterações anatômicas, como desvio de septo, pólipos nasais, hipertrofia dos cornetos nasais;
• Asma ou rinite alérgica intensa ou mal controladas;
• Refluxo gastroesofágico;
• Imunidade enfraquecida, como no caso de infecção pelo HIV, ou pessoas que usam corticoides de forma crônica;
• Diabetes descontrolada;
• Fibrose cística;
• Infecções dentárias;
• Otite média;
• Exposição frequente à poluentes, como fumaça do cigarro.

Além disso, a disfunção dos cílios nasais, também chamada de discinesia ciliar primária ou síndrome de Kartagener, também pode aumentar o risco de desenvolvimento da sinusite crônica.

Assim, para se evitar um quadro de sinusite crônica ou para que ela seja tratada adequadamente, é muito importante resolver essas situações.

Como é feito o tratamento

Para tratar a sinusite crônica, o otorrino pode indicar o uso de remédios como:

• Antibióticos, como amoxicilina/clavulonato, azitromicina ou levofloxacina, por exemplo, somente são usados para casos de infecção bacteriana. Geralmente, são feitos por 2 a 4 semanas, pois, na sinusite crônica, a infecção costuma ser resistente; 
• Mucolíticos e descongestionantes, como ambroxol, para diminuir a viscosidade das secreções, facilitando sua eliminação;
• Anti-inflamatórios ou corticoides, como nimesulida ou prednisona, ajudam a diminuir a inflamação e o inchaço local;
• Antialérgicos, como loratadina, mais indicados para casos de sinusite em pessoas com alergia;
• Corticoides nasais, como budesonida, fluticasona ou mometasona, ajudam a combater a inflamação e a alergia nas vias respiratórias;
• Lavagem nasal com soro fisiológico ou preparações de água e sal. Confira a receita para preparar uma solução salina caseira para a sinusite;
• Nebulização com vapor de água ou soro fisiológico para fluidificar as secreções.

Além disso, o uso de descongestionantes nasais que contenham nafazolina ou oximetazolina, por exemplo, pode ser indicado pelo médico em alguns casos, e deve ser feito com cautela, por no máximo 3 a 5 dias de tratamento, pois causam efeito rebote, podendo piorar os sintomas da sinusite crônica.

Quando é indicada a cirurgia? 

A cirurgia para a sinusite crônica tem como objetivo ampliar ou desobstruir os canais naturais de drenagem dos seios nasais, que podem estar fechados e impedindo a drenagem da secreção, que fica acumulada e estimula a proliferação de fungos e bactérias.

Além disso, o procedimento também pode ser combinado com a correção de algum defeito na anatomia do nariz, que também pode estar dificultando a cura da infecção, como correção do septo, retirada das adenoides ou redução do tamanho dos cornetos, que são os tecidos esponjosos dentro do nariz.

Saiba mais sobre como é feita, riscos e recuperação da cirurgia para sinusite.

Opções de remédios caseiros

Uma ótima forma de ajudar a eliminar as secreções nasais, como complemento do tratamento orientado pelo médico, além da lavagem nasal com solução salina, é a inalação de vapor de plantas como eucalipto ou camomila, por exemplo. Aprenda como fazer estes tratamentos caseiros no vídeo a seguir:

Possíveis complicações

A sinusite crônica, quando não é devidamente tratada e controlada, pode piorar com o tempo e causar acúmulo de secreção, formando um abscesso, além de a inflamação e infecção poderem atingir órgãos próximos às cavidades nasais, como olhos ou o cérebro.

A infecção também pode desencadear crises de asma, principalmente em crianças, e pneumonias ou, até, atingir a circulação sanguínea e causar uma infecção generalizada.