O tratamento para escara pode ser feito através do uso de ataduras, pomadas com colagenase ou papaína, ou cirurgia, dependendo da profundidade da escara, podendo os tratamento serem feitos separados ou em conjunto. Além disso, pode ser recomendado o uso de colchões especiais para diminuir e aliviar a pressão no local, assim como mudar regularmente a posição da pessoa.
O tratamento das escaras deve ser orientados pelo médico responsável pela pessoa e deve ser adaptado à condição de saúde, histórico de saúde da pessoa e profundidade e localização da ferida. Além disso, é importante que o fisioterapeuta seja consultado para que seja indicada uma rotina de exercícios que permitam movimentar a pessoa, assim como o enfermeiro deve ser consultado para que seja feita uma orientação sobre como cuidar das escaras.
As escaras, também chamadas de úlceras de decúbito, podem aparecer em áreas do corpo que ficam muito tempo sob pressão, sendo mais comum em pessoas que permanecem muito tempo na mesma posição, seja em uma cama ou em uma cedeira. Essas feridas normalmente aparecem em locais do corpo com protuberâncias, como calcanhar, tornozelo, quadril ou cóccix. Conheça mais sobre as escaras e principais causas.
Opções de tratamento
As principais opções de tratamento para escara são:
1. Mudança de posição
É importante que a pessoa mude de posição regularmente para que seja possível diminuir a pressão nas áreas de maior risco de formação de feridas, como calcanhar, tornozelo, quadril e cóccix, ou aliviar a pressão nos locais em que as escaras já foram formadas. O médico deverá indicar o período com que deve ser feita a mudança de posição, o que pode acontecer a cada 2 a 4 horas, além de uma rotina de exercícios.
Além disso, pode ser recomendado pelo médico o uso de um colchão anti-escara, além de cama e travesseiros especiais para ajudar a pessoa a se sentar ou se encostar de maneira que proteja a pele vulnerável.
2. Limpar a ferida
É recomendado que seja feita a limpeza da ferida de forma regular, o que deve ser feito com soro fisiológico, de acordo com a orientação do médico e do enfermeiro. Após a limpeza da ferida, é indicado passar uma pomada para facilitar a cicatrização.
3. Pomada para escara
As pomadas para escara são indicados para ajudar na cicatrização das feridas. Algumas pomadas que podem ser recomendadas são:
- Colagenase: é uma pomada de desbridamento enzimático e acredita-se que a colagenase digere o colágeno presente no tecido morto e contribui para a cicatrização da ferida;
- Arginato de prata: ajuda a promover a cicatrização e absorver as secreções, podendo ser usada nas escaras infectadas ou não;
- Sulfadiazina de prata: possui ação antimicrobiana e bactericida, sendo capaz de eliminar diferentes tipos de bactérias, sendo principalmente indicado em caso escara infectada;
- Hidrogel em pomada: é capaz de absorver a água da pele, sendo indicado para o tratamento de feridas, já que favorece a eliminação do tecido morto, além de hidratar, cicatrizar e proteger a pele, ajudando a aliviar a dor no local da ferida;
- Papaína: é uma enzima que tem propriedades que favorecem a regeneração da pele, devendo ser utilizada sob orientação médica.
Após a aplicação da pomada na escara, também é recomendado aplicar uma pomada hidratante para proteger a pele do excesso de umidade, que deve ser composta por óxido de zinco, vaselina ou dimeticona.
4. Curativos
Existem alguns curativos especiais que ficam aderidos à pele para proteger as escaras e acelerar a cicatrização da ferida, podendo ser comprados em farmácias convencionais:
- Curativo hidrocoloide, que contém um gel que estimula o crescimento de novas células na pele na ferida e mantém a ferida úmida, além de evitar o contato da escara com o ambiente e, assim, evitar a sua contaminação;
- Curativo de alginato, que são feitos de algas marinha e contém sódio e cálcio, componentes que ajudam a acelerar o processo de cicatrização da pele;
- Curativo de espuma, que ajuda a absorver o líquido da escara e mantém o ambiente úmido.
É importante que o tipo de curativo seja recomendado pelo médico ou enfermeiro de acordo com as características da escara.
5. Desbridamento
O desbridamento é feito para remover o tecido morto da escara, ajudando na cicatrização. Esse procedimento deve ser feito pelo médico ou enfermeiro especializado, sendo feito sob anestesia local. Entenda como é feito o desbridamento.
6. Cirurgia
A cirurgia para tratar as escaras pode ser indicada pelo médico nos casos mais graves, quando a ferida não melhora com os tratamentos indicados anteriormente pelo médico. Nesses casos, o médico realiza a limpeza da ferida e a fecha cirurgicamente para acelerar a cicatrização e diminuir o risco de infecção.
Sinais de melhora e piora
Nota-se que a escara está fechando e cicatrizando corretamente quando, ao redor da ferida, vão surgindo pequenos grânulos de tecido vermelho, parecidos com uma amora. Esta é uma condição normal, pois a ferida fecha-se de fora para dentro.
Os sinais de piora surgem quando a escara não está sendo tratada ou quando o produto utilizado para sua cicatrização não está tendo o efeito desejado. Nesses casos, os primeiros sinais incluem aumento da vermelhidão em volta da escara e aparecimento de tecido amarelado ou marrom no interior da ferida. Depois disso, podem surgir mais sinais de infecção como pus ou cheiro fétido, por exemplo.