Traumatismo craniano: o que é, sintomas, tratamento e sequelas

O traumatismo craniano é uma lesão no crânio que geralmente é provocada por uma pancada forte na cabeça, podendo causar sintomas como perda da consciência e/ou memória, confusão mental ou dor de cabeça e, em alguns casos, lesões cerebrais graves.

Encontre um Clínico Geral perto de você! Parceria com Buscar Médico

Normalmente, o traumatismo craniano é causado por acidentes de carro, quedas e acidentes durante a prática de esportes ou atividades recreativas, podendo ser classificado de acordo com a gravidade dos sintomas e das lesões no cérebro.

Em caso de suspeita de traumatismo craniano, é recomendado procurar uma emergência para avaliação. O tratamento depende da sua gravidade e pode envolver medicamentos para aliviar a dor, sutura de feridas e, nos casos mais graves, cirurgia.

Principais sintomas 

Os principais sintomas de traumatismo craniano são: 

• Perda da consciência e/ou memória;
• Dor de cabeça intensa;
• Confusão mental, sonolência excessiva ou irritabilidade;
• Pupilas de tamanhos diferentes;
• Dificuldade para enxergar e/ou visão dupla;
• Vômitos;
• Crise convulsiva;
• Sangramentos e/ou manchas roxas na cabeça ou rosto.

Mesmo que a pessoa não perca a consciência ou acorde rapidamente após uma pancada forte na cabeça, especialmente em caso de crianças, idosos ou surgimento de outros sintomas, é recomendado procurar a emergência para uma avaliação por existir um maior risco de lesões cerebrais.

Nas crianças, os sintomas de traumatismo craniano podem também incluir choro persistente, dificuldade para mamar, recusa para comer e afundamentos na cabeça, podendo surgir após quedas de superfícies como a mesa, sofá ou cama.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico de traumatismo craniano normalmente é feito pelo clínico geral levando em consideração os sintomas apresentados, presença de ferimentos na cabeça e histórico de pancadas e acidentes. 

Além disso, especialmente nos em que existe maior risco para lesões cerebrais, é comum o médico indicar exames de imagem como a tomografia ou ressonância magnética do crânio, para descartar possíveis complicações, como fraturas e hematomas.

Causas do traumatismo craniano

As principais causas de traumatismo craniano são:

• Acidentes automobilísticos;
• Quedas;
• Ferimentos por armas de fogo; 
• Esportes e atividades de recreação.

Em geral, qualquer situação que provoque uma pancada, movimentação brusca ou ferimento profundo na cabeça pode causar um traumatismo craniano caso afete o funcionamento normal do cérebro, mesmo que temporariamente. 

Especialmente em crianças e idosos, as quedas podem provocar este tipo de trauma cerebral. Veja mais o que fazer depois de uma queda.

Tipos de traumatismo craniano

O traumatismo craniano pode ser classificado em:

• Leve: é o tipo mais comum e, embora a pessoa possa ficar inconsciente após a pancada em alguns casos, normalmente se recupera em menos de 30 minutos. Além disso, algumas vezes a pessoa pode precisar permanecer nas próximas horas em observação na emergência antes de ser liberada para casa;
• Moderado: a pessoa fica inconsciente de 30 minutos a 24 horas após pancada e pode apresentar lesões cerebrais em exames de imagem como a tomografia, por exemplo. O tratamento deve ser feito em um hospital e a pessoa deve ficar internada;
• Grave: a perda da consciência dura mais de 24 horas, podendo existir lesões cerebrais graves, como grandes sangramentos na cabeça. Nestes casos, é comum a pessoa ficar internada em uma UTI.

Além disso, algumas vezes a pessoa pode não se lembrar dos acontecimentos imediatamente antes da pancada na cabeça, o que pode persistir por até mais de uma semana nos casos de traumatismo craniano grave.

Primeiros socorros

Em caso de suspeita de traumatismo craniano, deve-se:

1. Obter ajuda médica, ligando para o 192;
2. Manter a pessoa imobilizada, principalmente caso esteja desacordada ou apresente dor no pescoço, devido ao risco lesões na coluna cervical;
3. Pressionar ferimentos com gaze ou pano limpo, em caso de sangramento, exceto se existir suspeita de fratura no crânio;
4. Vigiar a respiração e estado de consciência da vítima, realizando a massagem cardíaca se necessário.

É fundamental ligar para a emergência para obter orientações mais detalhadas sobre o que deve ser feito em cada caso. Dependendo da gravidade, pode ser indicado esperar pela chegada de uma ambulância no local, em vez de conduzir a pessoa diretamente ao pronto-socorro.

A massagem cardíaca normalmente deve ser iniciada caso se note que a pessoa está inconsciente, não apresenta pulso e não respira. Deve ser realizada idealmente por pessoas treinadas e tomando cuidado em caso de suspeita de lesões na coluna cervical. 

Como é feito o tratamento 

O tratamento para traumatismo craniano depende da sua gravidade e é orientado por um neurologista após uma avaliação detalhada, que também pode envolver exames como a tomografia ou ressonância magnética. Pode ser necessária também a avaliação por médicos de outras especialidades.

Nos casos mais leves, o médico pode indicar o uso de medicamentos para dor e realizar a sutura e/ou curativos de feridas. Além disso, algumas vezes pode ser indicado que a pessoa fique em observação por 4 a 6 horas após o atendimento antes de poder ir para casa.

Já nos casos de traumatismo craniano moderado ou grave, especialmente quando existem hemorragias cerebrais ou fraturas, pode ser indicada a cirurgia para aliviar a pressão na cabeça e controlar sangramentos. Nestes casos, normalmente é necessária a internação em UTI por alguns dias.

Além disso, em alguns casos, o médico pode indicar o coma induzido, que serve para diminuir a atividade cerebral, de forma a acelerar a recuperação. Entenda melhor o que é o coma induzido e quando pode ser realizado.

Possíveis sequelas

O traumatismo craniano pode provocar sequelas, como:

• Mudanças no comportamento ou humor, como apatia, agressividade, irritabilidade;
• Perda dos movimentos de partes do corpo;
• Alterações da visão ou controle da respiração;
• Dificuldade para falar e/ou engolir;
• Perda de memória ou alterações do sono;
• Problemas intestinais ou urinários, em alguns casos.

No entanto, após identificar uma sequela, o médico pode indicar o tratamento com profissionais como um fisiatra, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, psicólogo ou terapeuta ocupacional, para ajudar na recuperação e melhorar a qualidade de vida da pessoa que sofreu o traumatismo craniano.