Trombose: o que é, sintomas, tipos, causas e tratamento

Trombose é a formação de coágulos no interior de veias ou artérias, que acabam impedindo a circulação total ou parcial do sangue, resultando em sintomas como dor e inchaço no local afetado, perda de força no membro afetado e palidez na pele.

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O tipo mais comum de trombose é a trombose venosa profunda (TVP), que acontece nas veias da perna, mas o coágulo também pode afetar outros locais do corpo, como artérias do coração ou o cérebro, sendo chamada de trombose arterial. 

Independente do tipo de trombose, sempre que existir suspeita é muito importante ir imediatamente ao hospital, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento para restabelecer a circulação do sangue, evitando complicações mais sérias que podem colocar a vida em risco.

Assista o vídeo a seguir e entenda melhor sobre a trombose

Sintomas de trombose

Os principais sintomas de trombose são:

• Inchaço na perna, braço ou mão;
• Diminuição dos movimentos na perna, braço ou mão;
• Dor intensa na panturrilha, coxa, peito ou costas;
• Pele avermelhada ou arroxeada no local afetado;
• Falta de ar e cansaço excessivo;
• Batimentos cardíacos acelerados;
• Formigamento, fraqueza ou paralisia num lado do corpo;
• Sensação de desmaio e confusão mental.

Além disso, dependendo do local afetado pelo coágulo, também pode surgir dor que irradia para o braço, ombros ou rosto, sensação de peso na perna afetada, dificuldade para andar ou falar, boca torta e alterações na visão.

Na presença dos sintomas que indiquem trombose, deve-se procurar imediatamente o serviço de urgência médica, para que o médico faça uma avaliação e inicie o tratamento o mais rápido possível, para evitar complicações que podem colocar a vida em risco.

Teste online de sintomas

Veja o risco de trombose, selecionando seus sintomas no teste:

O teste de sintomas é uma ferramenta de orientação, não servindo como diagnóstico e nem substituindo a consulta com o cardiologista, hematologista ou clínico geral.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da trombose é feito pelo clínico geral, angiologista ou cirurgião vascular, através da avaliação dos sintomas, exame físico, histórico de saúde, e exames de sangue, como hemograma completo e dosagem de dímero D, além de exames de imagem, como ultrassom ou tomografia.

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Tipos de trombose

Conforme o local do vaso sanguíneo afetado, os tipos de trombose são:

1. Trombose venosa profunda

A trombose venosa profunda (TVP) afeta principalmente as veias das pernas, geralmente em uma única perna, mas também pode afetar uma veia na pelve, braço ou ombro, por exemplo.

2. Trombose pulmonar

A trombose pulmonar ou tromboembolismo pulmonar: surge quando um coágulo obstrui um vaso sanguíneo do pulmão, o que prejudica o fluxo de sangue nos pulmões e as trocas gasosas, resultando em menor oxigenação do corpo

Esse tipo de trombose pode causar sintomas intensos, que podem colocar a vida em risco em minutos se não for tratada imediatamente.

3. Trombose cerebral

A trombose cerebral é um dos tipos graves de trombose, que afeta as artérias do cérebro, podendo resultar em AVC isquêmico ou hemorrágico.

4. Trombose coronariana

A trombose coronariana surge quando um coágulo se forma dentro da artéria coronária no coração, o que leva à uma diminuição da oxigenação do músculo cardíaco, resultando em infarto. Veja como identificar os sintomas de infarto.

5. Trombose renal

A trombose renal surge em veias localizadas nos rins, impedindo ou dificultando os rins de filtrar o sangue e eliminar toxinas através da urina, sendo normalmente causado por síndrome nefrótica, câncer ou trauma nos rins.

6. Trombose intestinal

A trombose intestinal surge em veias do intestino, levando à interrupção do sangue para o intestino grosso ou delgado, e morte do tecido intestinal, conhecido como infarto intestinal, resultando em dor abdominal intensa, náuseas e vômitos.

7. Trombose hemorroidária

A trombose hemorroidária surge quando é formado um trombo que interrompe o fluxo de sangue na veia hemorroidal, podendo levar ao surgimento de sintomas como inchaço e intensa dor na região anal.

8. Trombose na gravidez

A trombose na gravidez pode acontecer devido as alterações hormonais na gestação e compressão do útero no vasos sanguíneos pélvicos, dificultando a circulação sanguínea nas pernas e facilitando a formação de coágulos. Saiba identificar os sintomas de trombose na gravidez.

9. Trombose placentária

A trombose placentária é um tipo de trombose grave que surge quando o coágulo se forma nas veias ou artérias da placenta, prejudicando o fornecimento de sangue para o bebê e provocando diminuição dos movimentos fetais.

Esse tipo de trombose deve ser tratada imediatamente no hospital e pode aumentar o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro. 

10. Trombose por anticoncepcional

A trombose por anticoncepcional pode surgir devido ao estrogênio presente pílula, injeção, implante ou adesivo, por exemplo, pois estimula a produção de fatores de coagulação pelo fígado, aumentando o risco de formação de coágulos.

11. Tromboflebite

A tromboflebite é uma inflamação de um vaso sanguíneo superficial e formação de coágulo dentro do vaso ao mesmo tempo, causando inchaço e vermelhidão localizados na veia afetada, que causa muita dor à palpação. Conheça mais sobre a tromboflebite.

Possíveis causas

As principais causas de trombose são:

• Histórico familiar ou pessoal de trombose;
• Diabetes, obesidade ou excesso de peso;
• Gravidez;
• Colesterol e/ou triglicerídeos altos;
• Distúrbios sanguíneos, como trombofilia;
• Hábito de fumar;
• Ficar em período de descanso muito prolongado, seja deitado ou sentado, como após cirurgias ou viagens de avião.

Além disso, alterações cardiovasculares, como arritmias, cardiomiopatias, pressão alta e aterosclerose, doenças pulmonares, doença de Crohn, ou uso de cateter venoso central também podem aumentar o risco de trombose.

Outras causas são tratamentos com estrogênio, como anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal ou uso de medicamentos que interferem na coagulação.

Como é feito o tratamento

O tratamento da trombose deve ser feito com orientação do clínico geral, angiologista ou cirurgião vascular, para evitar a formação ou impedir o crescimento de coágulos, ou impedir que os coágulos se soltem do vaso sanguíneo e seja levado para outras partes do corpo, provocando embolia.

Desta forma, os principais tratamentos recomendados pelo médico para a trombose são:

1. Uso de remédios

Os principais remédios que podem ser indicados para o tratamento da trombose são:

• Anticoagulante orais, como varfarina ou rivaroxabana;
• Anticoagulantes injetáveis, como a heparina ou enoxaparina;
• Antiagregantes plaquetários, como ácido acetilsalicílico;
• Estatinas, como a rosuvastatina, para reduzir o colesterol e prevenir a recorrência de trombose venosa profunda.

Além disso, remédios trombolíticos, como estreptoquinase, alteplase ou tenecteplase, podem ser indicados nos casos graves, sendo feito em hospitais para o tratamento de emergências.

Em alguns casos, é necessário ficar internado para ajuste das doses das medicações e realização de outros exames.

2. Cirurgia

A cirurgia para trombose tem como objetivo remover o coágulo e restabelecer a circulação sanguínea no local, podendo ser feito através da trombólise, que consiste na introdução de um cateter no vaso sanguíneo com medicamento para dissolver o coágulo.

Outras técnicas cirúrgicas são a trombectomia por aspiração percutânea a angioplastia com balão. Entenda como é feita a angioplastia.

3. Cuidados diários

Após o período inicial, é também recomendado ter alguns cuidados, como evitar ficar sentado com as pernas para baixo e usar sempre meias de compressão elástica, como as meias Kendall, já que isso reduz o risco de formação de coágulos. Confira mais detalhes sobre as opções de tratamento para trombose.

Como prevenir

A prevenção da trombose pode ser feita através de uma alimentação saudável, boa hidratação e prática regular de exercícios físicos, o que melhora a circulação sanguínea, diminui processos inflamatórios e evita o acúmulo de placas de gordura nos vasos sanguíneos.

Em pessoas que têm varizes, problemas circulatórios ou que permanecem por muito tempo sentadas é recomendado usar as meias elásticas de compressão.

Além disso, em situações em que é necessário permanecer parado por muito tempo, como no caso de pessoas acamadas, é recomendado mudar a posição da pessoa regularmente, pelo menos a cada 2 horas. Veja outras dicas de como evitar a trombose.

Além disso, quando se pretende viajar, a pessoa deve levantar-se a cada hora e caminhar um pouco, de forma a facilitar a circulação sanguínea.

Possíveis complicações

As principais complicações da trombose são:

• Hipertensão pulmonar;
• Hemorragia intracraniana;
• AVC ou ataque isquêmico transitório (AIT);
• Infarto;
• Isquemia, gangrena e perfuração intestinal.

Além disso, outra complicação é a síndrome pós-trombótica causada pela trombose venosa profunda, quando o tratamento é feito de forma inadequada, causando dor crônica ou sensação de peso, inchaço ou cãibras na perna que pioram durante exercício e melhoram em repouso.