Uremia: o que é, sintomas, causas e tratamento

Uremia é o aumento da ureia no sangue, que é uma substância tóxica normalmente filtrada e eliminada pelos rins, causando sintomas de ureia alta, como náuseas, vômitos, fadiga, dor no peito, falta de ar, câimbras ou confusão mental.

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Essa condição é causada principalmente por insuficiência renal crônica ou em estágio avançado, que resultam na diminuição da função dos rins, tornando-os incapazes de filtrar o sangue como deveriam. Entenda melhor o que é insuficiência renal, seus sintomas e tratamento.

No entanto, em pessoas saudáveis, o nível de ureia no sangue também pode estar ligeiramente aumentado devido a vários fatores, como os hábitos alimentares, sedentarismo, diminuição da hidratação corporal e a forma como o organismo realiza o metabolismo, não significando, necessariamente, que existe uma doença renal.

Sintomas de uremia

Os principais sintomas de uremia são:

• Náuseas e vômitos;
• Fadiga;
• Perda do apetite e perda de peso;
• Sensação de gosto ruim na boca;
• Dor no peito ou palpitações cardíacas;
• Falta de ar;
• Dor de cabeça;
• Câimbras, fraqueza muscular ou pernas inquietas;
• Coceira;
• Sangramento fácil.

Além disso, quando a ureia se acumula no cérebro, pode resultar em encefalopatia urêmica, com sintomas neurológicos como sonolência, confusão mental, problemas de memória e concentração, convulsões ou coma.

O excesso de ureia é tóxico para o corpo e afeta a circulação e vários órgãos, como cérebro, coração, músculos e pulmões, e, por isso, é fundamental que o clínico geral ou nefrologista seja consultado assim que forem identificados os primeiros sintomas indicativos de uremia.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da uremia é feito pelo clínico geral ou nefrologista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde, exame físico e dosagem direta da ureia no sangue, ou de forma indireta, com o teste do nitrogênio ureico, que se encontram altos.

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Além disso, o médico deve solicitar outros exames, como níveis de hemoglobina, cálcio, fosfato, hormônio da paratireoide, albumina, potássio e bicarbonato, clearance de creatinina e exames de urina.

Outros exames são ultrassom renal, tomografia computadorizada do crânio ou ressonância magnética, para avaliar as estruturas dos rins, cérebro ou outros órgãos e, em alguns casos, biópsia renal. Saiba como é feita a biópsia renal.

Valores de referência de ureia no sangue

Os valores normais da ureia no sangue são:

• Nível de ureia no sangue considerado normal: de 10 a 40 mg/dL;
• Nível de ureia no sangue considerado crítico: maior que 200 mg/dL.

Os níveis de ureia no sangue devem ser avaliados pelo clínico geral ou nefrologista, juntamente com os outros exames solicitados. Conheça mais sobre o exame de ureia e o que significa o resultado.

Possíveis causas

A ureia alta no sangue é causada principalmente por insuficiência renal crônica em estado avançado ou lesão renal aguda, com rápida deterioração da função dos rins.

No entanto, em pessoas saudáveis, o nível de ureia no sangue também pode estar ligeiramente aumentado devido a vários fatores, como os hábitos alimentares, sedentarismo, diminuição da hidratação corporal e a forma como o organismo realiza o metabolismo, não significando, necessariamente, que existe uma doença renal.

Como é feito o tratamento

O tratamento para uremia deve ser orientado pelo nefrologista ou clínico geral e normalmente é feito com diálise, que é um procedimento em que é feita a filtração do sangue de forma semelhante a um rim, com o objetivo de eliminar as substâncias acumuladas no organismo, devendo ser iniciada o mais rápido possível.

Inicialmente o tipo de diálise realizado é a hemodiálise, pois ajuda a limpar rapidamente o sangue e eliminar as substâncias tóxicas, no entanto, o médico pode avaliar a possibilidade de realizar a diálise peritoneal, em alguns casos.

Dependendo da causa da uremia, pode ser também recomendada a realização de transplante renal, pois assim o novo rim promove a filtração adequada do sangue e a eliminação das toxinas acumuladas. Saiba como é feito o transplante renal.

Além disso, é importante manter hábitos corretos para evitar a piora da insuficiência renal, como praticar exercícios físicos, beber a quantidade de água recomendada pelo nefrologista e ter uma alimentação equilibrada com controle do consumo de proteínas e alimentos ricos em sódio, potássio e fósforo.

Veja no vídeo a seguir orientações da nutricionista sobre como deve ser a dieta na insuficiência renal:

Possíveis complicações

A uremia pode causar complicações como:

• Aumento da pigmentação da pele;
• Coceira intensa;
• Pericardite;
• Derrame do pericárdio;
• Edema pulmonar;
• Doenças cardiovasculares ou calcificação de válvulas cardíacas;
• Anormalidades eletrolíticas.

Além disso, a ureia alta no sangue pode resultar em encefalopatia urêmica ou pancreatite urêmica.

Por isso, assim que surgem os sintomas de uremia, deve-se ir ao hospital para iniciar o tratamento mais adequado e evitar complicações que podem colocar a vida em risco.