O que é:
Cifose é um termo termo médico usado para denominar um desvio na coluna "para fora", que faz com que as costas fiquem em posição de "corcunda" e, em alguns casos, pode fazer com que a pessoa apresente o pescoço, ombros e cabeça muito inclinados para frente.
Apesar de cifose e hipercifose serem usados para descrever a mesma condição, a verdade é que "cifose" descreve a curvatura normal da coluna na região torácica, que dobra "para fora" e que é normal em quase todas as pessoas. Já a "hipercifose" é que indica uma alteração, indicando que a curvatura nessa região é mais acentuada que o normal, dando origem à "corcunda".
A hipercifose pode ser a única alteração grave da coluna, no entanto também pode acontecer como forma de compensar outras alterações posturais, como a hiperlordose ou a escoliose. Por isso, é importante que cada caso seja avaliado pelo ortopedista pelo fisioterapeuta para que o tratamento seja feito de acordo com as características apresentadas pela pessoa.
Principais sintomas
Além da curvatura na coluna que causa o aparecimento de uma "corcunda" a hipercifose também pode causar outros sintomas como:
- Dor nas costas, especialmente na parte superior da coluna;
- Dificuldade para manter corpo reto;
- Dificuldade para respirar;
- Fraqueza ou formigamento nos braços e pernas.
A hipercifose tende a piorar com a idade quando nenhum tratamento é realizado e, por isso, é comum que a pessoa vá apresentando piora dos sintomas.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da hipercifose é feito pelo ortopedista baseado principalmente na observação da curvatura da coluna. Além disso, é normalmente solicitada a realização de exames de imagem, como raio-X lateral para que seja verificado o ângulo de Cobb e, assim, se possa saber a gravidade da alteração.
O ângulo normal da cifose torácica varia entre 20-40 graus, não havendo consenso do valor absoluto, e há necessidade de tratamento quando existe mais de 50 graus de cifose. Para essa medida deve-se considerar o ângulo entre as vértebras C7 a T12.
Possíveis causas
Alguma das causas que podem favorecer a ocorrência de hipercifose são:
- Maus hábitos posturais, como ficar sentado com corpo curvado à frente;
- Falta de condicionamento físico que provoca fraqueza dos músculos paravertebrais, localizados ao lado da coluna e dos músculos abdominais;
- Traumatismo na coluna, devido a acidentes ou quedas;
- Fratura por compensação vertebral;
- Defeitos congênitos, que podem estar associados a síndromes neurológicas;
- Problemas psicológicos, como baixa auto-estima ou depressão;
A hipercifose é mais comum no adolescente que cresceu muito rápido e está mais alto que seus colegas da mesma idade, e também nos idosos, devido a alterações ósseas, como artrite ou osteoporose, por exemplo.
Como é feito o tratamento
O tratamento da hipercifose deve ser direcionado de acordo com a sua gravidade, sendo necessário para isso realizar um exame de imagem para verificar o grau de alteração da curvatura da coluna.
Dependendo da gravidade e da causa da hipercifose, o médico pode recomendar as seguintes formas de tratamento:
1. Prática de exercício físico
O exercício físico é recomendados para os casos de cifose leve, quando a pessoa apresenta dor ou desconforto no meio das costas, sendo observado que são ombros estão caídos à frente.
Alguns exemplos destes exercícios são:
- Musculação: a pessoa pode usar máquinas, como o "voador" que ajudem a trabalha os músculos do peito e, que ajudam a corrigir a postura.
- Exercícios localizados: para fortalecer os músculos abdominais;
- Natação, hidroginástica ou remo: são bons exercícios para cifose já que ajudam a fortalecer os músculos das costas e melhora o condicionamento físico, ajudando a colocar os ombros para trás.
Estes exercícios devem ser realizados 2-3 vezes por semana e alcançam ótimos resultados, mas também é importante a manutenção da boa postura no dia-a-dia. Exercícios de alongamento são indicados no final do treino para promover a flexibilidade da coluna vertebral e aliviar dores nas costas devido à má postura.
2. Fisioterapia para cifose
Para tratar a cifose moderada são recomendadas sessões de fisioterapia com acompanhamento de um profissional, pelo menos 1 vez por semana durante 1 hora. Devem ser realizados exercícios cinesioterápicos, utilizando métodos de treino direcionado, como reeducação postural global, pilates e isostretching, por exemplo. Melhores resultados são observados quando são realizadas 2 a 3 sessões por semana.
O fisioterapeuta também deve orientar a pessoa a manter a postura adequada no dia-a-dia, que deve manter em todas as posições: sentado, deitado e caminhando. Técnicas de manipulação vertebral também podem ser indicados para liberar o movimento da coluna, mas devem ser realizados com cautela em pessoas idosas devido o risco de fratura por causa da fraqueza óssea.
Conheça alguns exemplos de exercícios para corrigir a cifose que o fisioterapeuta pode indicar.
3. Uso de colete ortopédico
Os coletes para hipercifose só devem ser usados quando indicados pelo médico ortopedistas. Não são recomendados os coletes de tecido elástico que se compram em lojas de roupa íntima, por exemplo. Estes podem até mesmo prejudicar a postura porque a pressão exercida pelo colete pode aparentemente melhorar a postura instantaneamente, mas essa postura é inadequada e não corrige a posição da cabeça e da curvatura lombar, e com o passar do tempo, pode haver piora da dor nas costas.
4. Cirurgia para cifose
Quando a cifose é severa, o médico ortopedista pode indicar cirurgia à coluna para fazer a correção do desvio. A cirurgia normalmente é feita em caso de cifose congênita, ainda durante a infância ou adolescência. Também é recomendada em caso de Doença de Scheuerman com mais de 70 graus no ângulo de Cobb. A cirurgia pode ser feita com a técnica como artrodese, onde fundem-se as 2 vértebras acima e abaixo da hipercifose.