Escoliose: o que é, sintomas, tipos, causas e tratamento

Escoliose é a curvatura lateral da coluna para esquerda ou direita, formando um C ou S, podendo causar sintomas como dor muscular, sensação de fadiga nas costas ou ombros com alturas diferentes.

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A escoliose, popularmente conhecida como "coluna torta", é mais comum em crianças ou adolescentes e, na maioria das vezes não tem causa conhecida, no entanto, parece estar relacionada com defeitos congênitos na coluna ou alterações neurológicas, como a paralisia cerebral.

O tratamento da escoliose é feito pelo ortopedista para evitar o desenvolvimento de sintomas ou complicações, podendo ser indicada a realização de fisioterapia, uso de coletes ou cirurgia, nos casos mais graves.

Sintomas de escoliose

Os principais sintomas de escoliose são:

• Um ombro mais alto que o outro;
• Escápulas inclinadas;
• Um lado do quadril inclinado para cima;
• Uma perna mais curta que a outra;
• Inclinação do corpo para um lado;
• Dificuldade de manter-se ereto;
• Fraqueza ou dor muscular, cuja intensidade varia de acordo com o grau da escoliose;
• Sensação de fadiga nas costas, principalmente depois de muito tempo em pé ou sentado.

Além disso, nos casos mais graves, a curvatura acentuada da coluna, pode afetar a capacidade dos pulmões em se expandir na caixa torácica, causando dificuldade respiratória.

Caso seja verificado algum sinal ou sintoma relacionado com a escoliose, é importante consultar o ortopedista para que seja possível fazer o diagnóstico e iniciar o tratamento mais adequado, caso seja necessário.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da escoliose é feito pelo ortopedista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exame físico, para avaliar o formato e a flexibilidade da coluna, além do exame neurológico completo.

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Para confirmar o diagnóstico e verificar o grau de deformidade da coluna, o médico deve solicitar um raio X da coluna, ou tomografia computadorizada que permite avaliar detalhadamente os ossos da coluna e as costelas.

Outros exames que o médico pode solicitar são ressonância magnética para verificar alterações na medula espinhal ou testes de função pulmonar, se necessário.

Graus de escoliose

A escoliose pode ser classificada de acordo com o grau de deformidade ou curvatura da coluna, sendo as principais:

• Ausência de escoliose: curvatura menor que 10 graus;
• Escoliose leve: curvatura da coluna entre 10 e 24 graus;
• Escoliose moderada: curvatura da coluna entre 25 e 39 graus;
• Escoliose grave: curvatura da coluna maior que 40 graus.

Além disso, deve-se saber se a curvatura é para a esquerda ou para a direita, e se é em forma de C, o que indica que tem apenas uma curvatura, ou em forma de S, quando existem 2 curvaturas.

Tipos de escoliose

A escoliose pode ser classificada de acordo com a região afetada da coluna, sendo as principais:

1. Escoliose lombar

A escoliose lombar afeta a as vértebras L2 a L4 da coluna, conhecida popularmente como fundo das costas.

2. Escoliose torácica

A escoliose torácica, também chamada de escoliose dorsal, afeta as vértebras vértebras T2 a T12 da coluna, na região do tórax.

3. Escoliose cervical

A escoliose cervical atinge as vértebras C1 a C6, localizadas na região do pescoço.

4. Escoliose toracolombar

A escoliose toracolombar afeta a última vértebra doa coluna torácica T12 e a primeira vértebra da coluna lombar L1. 

5. Escoliose lombossacral

A escoliose lombossacral afeta a última vértebra da coluna lombar L5 e a primeira vértebra da coluna sacral S1.

6. Escoliose cervico-torácica

A escoliose cervico-torácica afeta a última vértebra da coluna cervical no pescoço a C7 e a primeira vértebra da coluna torácica T1.

Possíveis causas

As principais causas da escoliose são:

• Histórico familiar de escoliose;
• Má formação congênita das vértebras da coluna;
• Lesões na coluna, como fraturas ou osteoporose;
• Condições neurológicas, como a paralisia cerebral;
• Desequilíbrio muscular;
• Tumor na coluna vertebral.

No entanto, na maioria dos casos de escoliose não se conhece a causa, sendo chamada de escoliose idiopática, acontecendo em cerca de 65 a 80% dos casos.

Como é feito o tratamento

O tratamento para escoliose deve ser feito com orientação do ortopedista e pode variar de acordo com a gravidade da curvatura do desvio e com o tipo de escoliose.

Os principais tratamentos para escoliose são:

1. Fisioterapia

A fisioterapia é indicada para tratar a escoliose que tem curvatura até 30 graus e pode ser feita através de exercícios indicados pelo fisioterapeuta.

Os principais exercícios que podem ser indicados são pilates clínico, técnicas de manipulação vertebral, osteopatia e exercícios corretivos como o método de reeducação postural global (RPG). Veja como é feito o RPG.

2. Colete

Quando a pessoa possui entre 31 e 50 graus de curvatura, além da fisioterapia também é recomendado usar um colete especial chamado Charleston que deve ser usado à noite durante o sono, e o colete de Boston, que é para ser usado durante o dia para estudar, trabalhar e fazer todas as atividades, devendo ser retirado somente para o banho.

O colete deve ser recomendado pelo ortopedista e para que tenha o efeito esperado deve-se utilizá-lo durante 23 horas por dia.

Confira no vídeo a seguir alguns exercícios que podem ser indicados na escoliose:

3. Cirurgia

Quando a coluna possui mais de 50 graus de curvatura, é indicada a realização de uma cirurgia para reposicionar as vértebras da coluna no eixo central.

Geralmente a cirurgia é indicada para crianças ou adolescentes, que é quando os resultados são melhores e o tratamento mais efetivo.

A cirurgia pode ser feita para a colocação de placas ou parafusos para centralizar a coluna. 

O que pode piorar a escoliose

A escoliose pode piorar devido a má postura, carregar objetos pesados, falta de atividade física ou ficar muito tempo sentado ou deitado com a coluna torta, por exemplo.

Além disso, com o avançar da idade, caso se desenvolva osteoporose, também pode ocorrer piora da escoliose.

Autocuidados para escoliose

Alguns cuidados são importantes no dia a dia para ajudar a aliviar os sintomas da escoliose e evitar a piora da curvatura da coluna, como:

• Fazer o tratamento conforme indicado pelo médico;
• Fazer exercícios de alongamento diariamente;
• Manter o peso saudável;
• Evitar colchões muito macios, dando preferência a colchões mais firmes ou de firmeza média;
• Praticar exercícios físicos como caminhada ou natação, conforme recomendação médica;
• Evitar carregar pesos em excesso.

Além disso, pode ser recomendado pelo médico evitar esportes de contato ou atividades de alto impacto, de forma a evitar lesões ou a piora da escoliose.