Feridas na pele: tipos, causas (e o que fazer)

Ferida na pele é uma lesão que provoca a quebra da integridade da pele ou mucosas, causando sintomas como dor, inchaço, sangramento ou até presença de secreções ou pus.

Existem diferentes tipos de feridas que variam de acordo com a profundidade, complexidade, causa e tempo de evolução, como feridas superficiais, profundas ou complicadas, ou feridas cirúrgicas, traumáticas ou ulcerativas, por exemplo.

Geralmente, feridas menores e não infectadas não necessitam de tratamento médico. No entanto, no caso de feridas que apresentam pus ou sangram, são profundas ou não cicatrizam, é importante consultar o dermatologista que pode indicar o tratamento mais adequado, que varia com o tipo de ferida.

Sintomas de feridas na pele

Os principais sintomas de feridas na pele são:

• Dor ou sensibilidade no local;
• Sensação de calor ou aumento da temperatura na região afetada;
• Inchaço e vermelhidão na pele;
• Dificuldade de movimentar a região afetada;
• Sangramento.

Além disso, no caso de feridas infectadas, podem surgir sintomas como febre, presença de secreções no local, pus, mau cheiro ou pele azul, roxa ou preta no local.

Quando a ferida é preocupante?

A ferida na pele é preocupante quando é profunda, não cicatriza, cicatriza mas volta a abrir ou apresenta sinais de infecção.

Nesses casos, deve-se consultar o dermatologista para identificar o tipo de ferida na pele e iniciar o tratamento mais adequado que pode ser feito com pomadas, antibióticos, limpeza da ferida ou desbridamento, por exemplo.

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Tipos de ferida na pele

As feridas na pele podem ser classificadas de acordo com sua profundidade, causa, complexidade ou tempo de evolução, sendo as principais:

1. Feridas superficiais

As feridas superficiais afetam as camadas mais superficiais da pele, como a epiderme e a derme superficial.

Esse tipo de ferida na pele pode ser causada por cortes superficiais, arranhões, escoriações, equimoses, hematomas ou queimaduras de 1º grau, por exemplo.

2. Feridas profundas

As feridas profundas afetam as camadas mais profundas da pele, como a derme profunda, tecido subcutâneo, músculos, tendões, ligamentos, cartilagens, ossos e órgãos internos.

Esse tipo de ferida pode ser causada por cortes cirúrgicos, ferimentos por facas ou armas de fogo, objetos pontiagudos, como agulhas ou pregos, ou queimaduras de 2º ou 3º graus. Saiba identificar as queimaduras de 2º e 3º graus.

Além disso, as feridas profundas podem surgir em pessoas acamadas, provocando ulceras por pressão ou escaras, por exemplo.

3. Feridas simples

As feridas simples são caracterizadas por serem superficiais e limpas, ou seja, sem sinais de infecção, e tendem a cicatrizar de forma espontânea.

Esse tipo de ferida geralmente não necessita de cuidados médicos especializados, podendo ser curadas com a limpeza da ferida e curativos.

4. Feridas complexas

As feridas complexas são aquelas mais profundas, contaminadas e que têm maior risco de infecção ou já apresentam infecção.

Além disso, esse tipo de ferida tende a ter uma cicatrização mais lenta e necessita de cuidados médicos e da equipe de enfermagem especialista em feridas na pele.

5. Feridas agudas

As feridas agudas são feridas recentes, que acabaram de acontecer, como cortes, ferimentos cirúrgicos ou queimaduras, por exemplo.

Essas feridas necessitam de primeiros socorros, como lavar a ferida e fazer curativo, e cicatrizam rápido.

6. Feridas crônicas

As feridas crônicas são feridas que duram mais de 3 meses e apresentam dificuldade na cicatrização ou não cicatrizam.

Geralmente, esse tipo de ferida acontece em pessoas que têm diabetes, doenças vasculares ou autoimunes, ou estão imobilizadas por longos períodos.

Alguns exemplos de feridas crônicas são as úlceras por pressão, ulceras vasculares ou arteriais, escaras ou pé diabético, por exemplo. Veja como identificar o pé diabético.

7. Feridas cirúrgicas

As feridas cirúrgicas são aquelas causadas por cirurgias ou procedimentos médicos, sendo geralmente feridas profundas e agudas.

8. Feridas traumáticas

As feridas traumáticas são feridas na pele causadas por traumas, como acidentes, cortes, agulhas, pregos, faca, armas de fogo, lâminas ou queimaduras, por exemplo.

9. Feridas ulcerativas

As feridas ulcerativas são aquelas em que ocorre formação de úlceras na pele e, geralmente, estão relacionadas a má circulação.

Esse tipo de ferida na pele é mais comum em pessoas acamadas ou que têm insuficiência venosa, aterosclerose, diabetes, hábito de fumar ou histórico de coágulos sanguíneos, por exemplo.

Possíveis causas

As principais causas de feridas na pele são:

• Queimaduras térmicas, químicas, por radiação ou frio;
• Cortes, arranhões, escoriações ou abrasões;
• Lacerações, contusões ou concussões;
• Ferimentos com arma de fogo, machado ou armas brancas;
• Mordidas ou picadas de insetos ou animais;
• Ferimentos por espinhos, pregos, caco de vidro, agulhas ou lâminas;
• Procedimentos cirúrgicos ou odontológicos.

Além disso, as feridas também podem ser causadas por infecções por vírus, como o vírus da herpes, que geralmente forma bolhas na pele que viram feridas quando estouram.

Outras causas são infecções sexualmente transmissíveis (IST), como sífilis, herpes genital ou cancro mole, ou doenças como psoríase, dermatite atópica, epidermólise bolhosa ou câncer de pele. Saiba identificar os sinais de câncer de pele.

O que fazer

Na maioria dos casos de feridas na pele superficiais, causadas por cortes, arranhões, contusões ou abrasões, por exemplo, é recomendado lavar a ferida com água e sabonete neutro, de forma a limpar a região e evitar infecções.

No caso de queimaduras térmicas, é importante resfriar a região da queimadura, com água fria por pelo menos 15 minutos e procurar atendimento médico caso ocorra formação de bolhas, queimadura de 3º grau ou queimaduras extensas. 

Já no caso de feridas profundas, infectadas, crônicas ou ulcerativas, o tratamento deve ser feito com orientação do dermatologista e realização de curativos pelo enfermeiro.

Assista o video a seguir com o enfermeiro Manuel Reis com dicas de como limpar feridas:

Como é feito o tratamento de feridas

O tratamento de feridas na pele é feito pelo dermatologista e varia com o tipo de ferida.

Os principais tratamentos para feridas na pele são:

1. Pomadas para feridas

As pomadas para feridas são pomadas cicatrizantes, como colagenase, sulfato de cobre e zinco ou gel de silicone, que ajudam na cicatrização da pele, podendo também prevenir infecções. Veja a lista completa de pomadas cicatrizantes.

Já nos casos de feridas infectadas, o médico pode indicar o uso de pomadas antibióticas, como sulfadiazina de prata ou sulfato de neomicina + bacitracina zíncica, por exemplo.

Em alguns casos, também podem ser indicados antibióticos na forma de comprimidos.

2. Curativos para feridas

Os curativos para feridas, como o curativo de hidrogel, pode ser indicado pelo dermatologista nos casos de feridas maiores, não infectadas, feridas secas ou moderadamente úmidas, úlceras por pressão, escaras ou queimaduras de 2º grau,, por exemplo.

Esses curativos permitem trocas gasosas, e são impermeáveis a líquidos ou bactérias, acelerando a cicatrização da ferida. Saiba como usar o hidrogel corretamente.

Em alguns casos, o curativo deve ser feito pelo enfermeiro em postos de saúde ou hospitais.

3. Desbridamento

O desbridamento é um tipo de cirurgia para remoção do tecido morto e infeccionado da ferida, o que ajuda a melhorar a cicatrização, além de evitar que a infecção se espalhe para outros locais do corpo. 

Esse tratamento é feito pelo médico em ambiente hospitalar ou por um enfermeiro especialista em feridas, com anestesia local. Saiba como é feito o desbridamento de feridas.

4. Enxerto de pele

O enxerto de pele é uma cirurgia feita pelo médico retirando as camadas da pele afetadas pela ferida e colocando enxertos de pele que podem ser obtidos em outras partes do corpo, como coxa ou abdômen, por exemplo.

Geralmente, esse tipo de tratamento é feito nos casos de queimaduras de 3º grau ou queimaduras extensas.

Outra opção é fazer enxertos de pele retirando tecidos de outra pessoa, sendo esse procedimento chamado aloenxerto. Veja como é feito o enxerto de pele e os principais tipos. 

5. Oxigenoterapia hiperbárica

A oxigenoterapia hiperbárica, feita na câmara hiperbárica com oxigênio puro, pode ser indicada pelo médico para ajudar a melhorar a oxigenação dos tecidos da ferida, evitar o crescimento de bactérias na região ou ajudar na cicatrização da pele infectada. Veja como é feita a oxigenoterapia hiperbárica.