Fístula broncopleural é a comunicação anormal entre os brônquios e a pleura, que é uma membrana dupla que reveste os pulmões, resultando em sintomas como tosse com sangue ou pus, falta de ar ou dor no peito.

A fístula broncopleural é mais frequente após cirurgia nos pulmões, mas também pode surgir devido a tuberculose pulmonar, câncer de pulmão ou radioterapia no tórax, por exemplo.

O tratamento da fistula broncopleural é feito pelo pneumologista ou clínico geral e normalmente envolve o uso de antibióticos, drenagem de pus e ar dos pulmões ou cirurgia.

Sintomas de fistula broncopleural

Os principais sintomas de fistula broncopleural são:

Falta de ar de início súbito;
Dor no peito;
Tosse com pus ou sangue;
Dificuldade para respirar;
Febre e mal estar geral.

Na presença de sintomas de fistula broncopleural, deve-se ir imediatamente ao pronto-socorro, pois é uma condição grave que necessita de tratamento médico imediato.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da fístula broncopleural é feito pelo clínico geral ou pneumologista através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e de cirurgias pulmonares recentes, além de exames físico e de imagem.

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Assim, o médico deve solicitar um raio X de tórax ou tomografia computadorizada, em que pode ser observada a presença de ar no espaço pleural, pneumotórax ou empiema, que é o acúmulo de pus na pleura. Entenda melhor o que é empiema.

Além disso, pode ser feita uma broncoscopia para identificar com precisão a localização da fístula e o seu tamanho, excluir doenças infecciosas e permitir introduzir substâncias para selar a fístula.

Possíveis causas

As principais causas de fistula broncopleural são:

Cirurgia para retirar o pulmão direito ou lobo médio ou inferior direito;
Tuberculose pulmonar;
Câncer de pulmão;
Necrose pulmonar complicada devido a infecções;
Pneumotórax espontâneo;
Quimioterapia ou radioterapia no tórax.

Além disso, a fístula broncopleural também pode ser causada por traumas pulmonares, complicação da ventilação mecânica ou DPOC, por exemplo.

No caso de cirurgias pulmonares, a fístula broncopleural pode surgir nas primeiras duas semanas após a cirurgia.

Como é feito o tratamento

O tratamento para a fístula broncopleural deve ser feita com orientação do pneumologista ou clínico geral e varia de acordo com a causa, estado geral de saúde e sintomas apresentados.

Os principais tratamentos para fistula broncopleural são:

1. Dreno torácico

A colocação do dreno torácico normalmente é o tratamento inicial para a fistula broncopleural.

Esse tipo de tratamento é feito utilizando uma agulha e uma seringa para atravessar a parede torácica e chegar até ao espaço pleural, removendo o excesso de ar e pus no local.

Além disso, o dreno torácico pode ser usado para fazer uma lavagem pleural e/ou aplicar substâncias esclerosantes, como a bleomicina, para fechar o espaço pleural, chamada pleurodese.

2. Uso de antibióticos

O uso de antibióticos na veia é indicado pelo médico para evitar ou tratar infecções na fístula broncopleural.

Normalmente, o tipo de antibiótico é indicado após a análise microbiológica do líquido retirado através do dreno torácico, de acordo com a bactéria identificada.

3. Suporte ventilatório

O suporte ventilatório é feito através da ventilação mecânica, com traqueostomia ou intubação orotraqueal, para ajudar na respiração e manter a função pulmonar.

Em alguns casos, também pode ser indicada a ventilação extracorpórea, conhecida como ECMO. Entenda o que é e como é feito o ECMO.

4. Cirurgia

A cirurgia para fistula broncopleural para reparar e fechar a fístula, sendo normalmente indicada para fistulas grandes e que não melhoram com os outros tratamentos.

O tipo de cirurgia varia com o estado de saúde da pessoa, podendo ser feita por broncoscopia ou toracotomia, que é a abertura da cavidade torácica. Entenda como é feita a toracotomia.

Fístula broncopleural: o que é, sintomas, causas e tratamento