Farmacodermia: o que é, sintomas, causas, tipos e tratamento

Farmacodermia é uma reação na pele, mucosas, unhas ou cabelo provocada pelo uso de remédios, alterando sua estrutura ou função e causando sintomas, como manchas vermelhas na pele, caroços, erupções cutâneas ou, até, descolamento da pele, o que pode ser muito grave.

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Qualquer medicamento pode desencadear estas reações na pele, mas os que mais comumente causam estes problemas são os antibióticos, anti-inflamatórios, anticonvulsivantes e os antipsicóticos.

O tratamento da farmacodermia é feito pelo dermatologista ou clínico geral e varia de acordo com a gravidade dos sintomas e tipo de farmacodermia, sendo normalmente indicado interromper o uso do remédio que causou os sintomas e usar remédios corticoides ou antialérgicos. 

Sintomas de farmacodermia

Aos principais sintomas de farmacodermia são:

• Manchas, vergões ou placas avermelhadas na pele, espalhadas ou localizadas;
• Coceira na pele, que pode ser intensa;
• Bolhas ou úlceras dolorosas na pele ou mucosas; 
• Manchas circulares avermelhadas ou arroxeadas, com uma pequena bolha no centro;
• Caroços endurecidos sob a pele, com a cor avermelhada ou arroxeada;
• Lesões na pele semelhantes a queimadura de sol;
• Unhas frágeis, descoloridas ou mais escuras, qe crescem lentamente ou podem se descolar do leito ungueal.
• Descamação ou descolamento da pele.

Estas reações podem ser acompanhadas de outros sintomas como inchaço na boca ou olhos, dificuldade para respirar, tosse ou dificuldade para engolir, dor nos músculos e articulações, febre acima de 40ºC, ou, em casos mais graves, dificuldade para a coagulação do sangue.

Os sintomas de farmacodermia podem surgir algumas minutos, horas ou até dias, semanas ou meses do uso do remédio, e variam com o tipo de medicamento e de reação do corpo.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da farmacodermia é feito pelo dermatologista ou clínico geral através da avaliação dos sintomas, uso de remédios, assim como tipo, dose e há quanto tempo são utilizados, histórico de saúde e exame físico.

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Em alguns casos, o médico pode solicitar uma biópsia de pele. Veja como é feita a biópsia de pele.

Possíveis causas

As principais causas da farmacodermia são:

• Início de tratamento com remédio;
• Mudança do remédio ou sua dose;
• Reação alérgica ao medicamento;
• Dose alta ou intoxicação pelo remédio;
• Efeito colateral do medicamento.

Além disso, a farmacodermia também pode surgir devido a interação medicamentosas, principalmente quando se utiliza mais de um remédio.

Quais medicamentos causam farmacodermia?

Os principais medicamentos que causam a farmacodermia são antibióticos, anti-inflamatórios não esteroides, anticonvulsivantes, anti-hipertensivos ou diuréticos.

Além disso, medicamentos imunossupressores, antipsicóticos ou corticoides, também podem causar farmacodermia.

Tipos de farmacodermia

Os principais tipos de farmacodermia são:

1. Urticária

A urticária é caracterizada por sintomas como manchas vermelhas, coceira intensa, vergões ou inchaço na pele, que podem surgir alguns minutos após o uso do remédios ou até algumas semanas depois. Veja outros sintomas da urticária.

Geralmente, a urticária é causada por antibióticos, como penicilinas, cefalosporina, nitrofurantoína, tetraciclina ou sulfonamidas, ou ainda por uso de contrastes radiológicos ou anti-inflamatórios não esteroides, por exemplo.

2. Eritema pigmentar fixo

O eritema pigmentar fixo é caracterizado por manchas vermelhas, roxas e castanhas, bolhas na pele, principalmente de mãos e pés, e na mucosa da boca e genitais, podendo surgir algumas semanas ou meses após o início do uso de remédios.

Os principais remédios relacionados ao surgimento do eritema pigmentar fixo são paracetamol, dipirona, ácido acetilsalicílico, anticoncepcionais orais, anticonvulsivantes ou antibióticos, por exemplo.

3. Rash cutâneo

O rash cutâneo, também chamado de exantema, manchas vermelhas no corpo, coceira na pele, ardor, bolhas ou caroços na pele. Saiba identificar o rash cutâneo.

Geralmente, o rash cutâneo surgem 1 a 2 semanas após ou início do uso de medicamentos, como anti-inflamatórios, antibióticos, diuréticos, alopurinol ou anticonvulsivantes.

4. Eritema multiforme

O eritema multiforme pode afetar a pele ou mucosas, causando manchas vermelhas, vesículas, bolhas ou úlceras, sendo mais frequente de aparecer no rosto, mãos, braços, pés e pernas, no entanto, dorso do tórax.

Esse tipo de farmacodermia pode ser causado por remédios como anti-inflamatórios, barbitúricos, diuréticos ou alopurinol, por exemplo.

5. Necrose epidérmica tóxica

A necrose epidérmica tóxica é uma tipo de farmacodermia grave que afeta grande parte da pele, provocando descamação, dor e bolhas na pele, cobrindo 30% da superfície corporal. Veja todos os sintomas da necrose epidérmica tóxica.

Esse tipo de farmacodermia deve ser tratado imediatamente no hospital e pode surgir alguns dias a semanas após o uso de remédios como alopurinol, anti-hipertensivos, diuréticos ou anti-inflamatórios não esteroides, por exemplo.

6. Síndrome de Stevens-Johnson

A síndrome de Stevens-Johnson afeta a pele e as mucosas sendo um tipo de reação alérgica com sintomas semelhantes a necrose epidérmica tóxica, mas que cobre cerca de 10% da superfície corporal.

Geralmente, as lesões dessa síndrome ocorrem devido ao uso de alopurinol. diuréticos, antibióticos, anti-inflamatórios ou barbitúricos, por exemplo.

Na presença de sintomas da síndrome de Stevens-Johnson, deve-se ir imediatamente ao pronto-socorro.

7. Síndrome de hipersensibilidade a drogas

A síndrome de hipersensibilidade a drogas, também chamada de síndrome de DRESS, é uma reação caracterizada por manchas avermelhadas, febre, aumento dos gânglios linfáticos, e inflamação de órgãos, como hepatite.

Geralmente, esse tipo de reação surge de 2 a 8 semanas após o uso de remédios como fenitoína, carbamazepina, alopurinol, antirretrovirais ou terbinafina, por exemplo.

Como é feito o tratamento

O tratamento da farmacodermia deve ser feito com orientação do dermatologista ou clínico geral e, normalmente envolve a interrupção do remédio que causou a reação na pele.

Além disso, dependendo do tipo de farmacodermia, o médico pode indicar o uso de pomadas ou comprimidos de corticoides, ou remédios antialérgicos.

Nos casos mais graves, é necessário internamento hospitalar para receber medicamentos e soro na veia.