13 tratamentos para fibrose cística (remédios, dieta e mais)

O tratamento para fibrose cística é feito com a combinação de remédios, dieta, oxigenoterapia e fisioterapia respiratória, para aliviar os sintomas e prevenir complicações, como infecções pulmonares ou problemas digestivos.

A fibrose cística é uma doença genética que altera a função das glândulas, resultando em secreções mais viscosas e espessas, principalmente no pulmão e no trato digestivo, causando sintomas como dificuldade para respirar ou fezes volumosas, gordurosas e com mau cheiro. Veja os principais sintomas da fibrose cística.

O tratamento da fibrose cística é feito por uma equipe multidisciplinar, contando com pneumologista, gastroenterologista, nutricionista e fisioterapeuta, e deve iniciar o mais cedo possível para evitar o agravamento rápido da doença, aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

13 tratamentos para fibrose cística

Os principais tratamentos para fibrose cística são:

1. Enzimas pancreáticas

As enzimas pancreáticas, como lipase, protease e amilase, podem ser indicadas pelo gastroenterologista para ajudar na digestão dos alimentos, uma vez que na fibrose cística as secreções produzidas pelo pâncreas ficam mais espessas, dificultando sua eliminação e podendo resultar em fezes gordurosas ou obstrução dos ductos pancreáticos.

Além disso, pode ser indicado o uso de redutores da produção de ácido no estômago, para ajudar as enzimas pancreáticas a funcionar melhor e melhorar a digestão dos alimentos.

O uso de enzimas pancreáticas também ajuda a prevenir a pancreatite e a insuficiência pancreática.

2. Suplementos alimentares

Os suplementos alimentares, como as vitaminas A, D, E e K, podem ser indicadas pelo gastroenterologista para prevenir ou tratar a deficiência dessas vitaminas, que podem ter sua absorção prejudicada na fibrose cística. 

Além disso, o médico pode indicar outros suplementos alimentares, como ácido fólico, biotina, niacina ou vitaminas do complexo B, de acordo com as necessidades nutricionais.

3. Laxantes

Os laxantes emolientes, como o docusato, pode ser indicado para fibrose cística para prevenir a prisão de ventre, pois deixa as fezes mais hidratadas, facilitando sua eliminação. 

Além disso, o tratamento com laxantes emolientes também ajuda a prevenir a obstrução intestinal. Veja outras complicações da fibrose cística.

4. Broncodilatadores

Os broncodilatadores inalatórios, como o salbutamol ou o brometo de ipratrópio, podem ser indicados pelo pneumologista para relaxar os músculos ao redor dos brônquios, e ajudar a manter as vias respiratórias abertas, aliviando a falta de ar ou dificuldade respiratória.

5. Mucolíticos

O remédios mucolíticos, como acetilcisteína, podem ser indicados pelo pneumologista para fibrose cística, pois deixam o catarro mais líquido, facilitando sua eliminação, e evitando obstrução das vias aéreas.

Além disso, outro mucolítico que pode ser indicado é a alfadornase inalatória, que deixa o catarro menos grosso, sendo recomendado junto com a fisioterapia respiratória, para reduzir a frequência das infecções respiratórias e melhorar a função pulmonar.

O médico também pode indicar o a inalação de solução salina hipertônica, para ajudar a promover a liberação das secreções respiratórias.

6. Corticoides

Os corticoides, como prednisona ou metilprednisolona, também podem ser indicados pelo pneumologista para diminuir o inchaço das vias respiratórias e evitar sua obstrução.

7. Antibióticos

Os antibióticos podem ser indicados pelo pneumologista para o tratamento ou prevenção de infecções respiratórias ou exacerbações pulmonares agudas da fibrose cística. 

Alguns antibióticos que podem ser indicados pelo médico são ciprofloxacino, sulfametoxazol + trimetoprima, azitromicina, cloranfenicol ou gentamicina, por exemplo.

8. Terapia gênica

A terapia gênica com remédios moduladores da CFTR (do inglês, Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) ou reguladores da condutância transmembranar da fibrose cística, podem ser indicados pelo médico para ajudar a regular genes defeituosos específicos da fibrose cística.

Esses remédios, como ivacaftor, lumacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor ou elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, melhoraram a produção, o processamento intracelular ou a função da proteína CFTR, corrigindo as alterações causados pelo gene alterado da fibrose cística.

9. Oxigenoterapia

A oxigenoterapia é um tratamento para fibrose pulmonar que permite aumentar os níveis de oxigênio no sangue, reduzir o esforço respiratório, ajudar desobstruir as vias respiratórias e a prevenir complicações como a hipertensão pulmonar.

Esse tratamento pode ser indicado pelo pneumologista e feito com o uso de um cateter nasal e oxigênio puro, durante algumas horas do dia ou de forma contínua, dependendo de cada caso. 

Além disso, também pode ser indicada a ventilação não invasiva como o uso de máscara de oxigênio, chamada BiPAP, e nos casos de risco de insuficiência respiratória, pode ser recomendada a intubação com ventilação mecânica. Entenda como funciona a ventilação não invasiva e a intubação.

10. Fisioterapia respiratória

A fisioterapia respiratória para fibrose cística ajuda a complementar o tratamento com remédios broncodilatadores, mucolíticos e corticoides, sendo feito pelo fisioterapeuta com exercícios respiratórios.

Esses exercícios ajudam a liberar as secreções, melhorar a oxigenação em todo o corpo, desobstruir as vias aéreas e a facilitar a respiração.

A fisioterapia respiratória também ajuda a aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, permitindo realizar as atividades de vida diária com maior facilidade.

Assista o vídeo a seguir com a fisioterapeuta Mirca Orcanha com dicas de exercícios respiratórios:

11. Dieta para fibrose cística

A dieta é muito importante para o tratamento da fibrose cística pois o muco grosso e o mal funcionamento do pâncreas, podem dificultar a digestão dos alimentos e a absorção dos nutrientes.

Desta forma, pode ser recomendado pelo nutricionista uma alimentação rica em calorias, mas pobre em substâncias inflamatórias, para evitar desnutrição e agravamento da doença, além de indicar suplementos vitamínicos e minerais para ajudar na digestão.

Em alguns casos, principalmente quando a pessoa apresenta desnutrição grave, o nutrólogo pode indicar a nutrição enteral, através de uma sonda nasogástrica que é inserida no nariz e chega até o estômago, ou gastrostomia ou jejunostomia, por exemplo.

12. Cirurgia no intestino

A cirurgia no intestino para fibrose cística é indicada nos casos de obstrução intestinal ou intussuscepção, que ocorre quando um segmento do intestino desliza por cima do outro bloqueando o intestino e o fluxo sanguíneo intestinal.

Além disso, outras tipos de cirurgias podem ser indicadas para a fibrose cística para tratar complicações, como pneumotórax, pólipos nasais ou sinusite crônica, por exemplo.

13. Transplante de pulmão

O transplante de pulmão pode ser indicado nos casos de fibrose cística pulmonar quando causa problemas respiratórios graves, pois ajuda a pessoa a respirar com mais facilidade e melhorar a qualidade e a expectativa de vida. Veja como é feito o transplante de pulmão.

Além do transplante de pulmão, também pode ser indicado o transplante de fígado quando a pessoa apresenta cirrose, ou ainda de outros órgãos, como pâncreas, por exemplo.