Vomitar sangue: 11 principais causas e o que fazer

Vomitar sangue ou ter um pouco de sangue no vômito, normalmente é causado por refluxo gastroesofágico, úlceras gástricas, gastrite ou esofagite, mas também pode ser causado por pancreatite, cirrose ou até câncer de estômago ou esôfago.

O sangue no vômito, também chamado de hematêmese, pode ser identificado através de sintomas como vômito com sangue vermelho brilhante, vômito amarronzado, com aspecto semelhante a borra de café, ou vômito com muco e estrias de sangue, devendo sempre ser comunicado ao médico, já que pode indicar condições graves que necessitam de tratamento imediato.

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O diagnóstico do vômito no sangue é feito por meio de uma endoscopia, em que é avaliada a integridade do trato gastrointestinal e o tratamento é indicado por um gastroenterologista ou clínico geral e tem como objetivo solucionar a causa do vômito com sangue, sendo diferente para cada caso.

11 causas de vômito com sangue

O vômito com sangue pode ser causado por:

1. Varizes esofágicas

As varizes esofágicas são vasos sanguíneos dilatados no esôfago que podem surgir devido à obstrução da circulação do sistema portal hepático, que corresponde ao sistema responsável pela drenagem do sangue proveniente dos órgãos abdominais.

Dessa forma, na presença de obstrução nesse sistema, há aumento da pressão nas veias do esôfago, resultando em sangramentos que podem ser percebidos por meio do vômito com sangue, fezes escuras e com muito mau cheiro, chamado de melena, além de palidez e tonturas.

O que fazer: se se suspeitar de varizes e a pessoa estiver vomitando sangue é muito importante ir rapidamente à urgência para parar a hemorragia. Quando a pessoa já tem o diagnóstico de varizes, o mais recomendado é fazer acompanhamento com um gastroenterologista, para que seja iniciado o tratamento com o objetivo de melhorar a causa das varizes e evitar os sangramentos.

Para isso, é normalmente recomendado o uso de medicamentos beta-bloqueadores, além de realização de cirurgia. Entenda como deve ser o tratamento para as varizes esofágicas.

2. Gastrite

A gastrite é a inflamação do estômago, o que pode resultar na destruição da mucosa gástrica quando não identificada ou tratada corretamente. Assim, à medida que a mucosa é destruída podem surgir úlceras, que podem sangrar ao longo do tempo e levar ao vômito com sangue, vômito com aspecto de borra de café e fezes escuras.

Além disso, é possível que a pessoa sinta outros sintomas de gastrite, como desconforto abdominal, sensação de queimação no estômago e náuseas.

O que fazer: deve-se consultar o gastroenterologista para a realização de exames e diagnóstico da gastrite e, assim, ser indicado o tratamento mais adequado, que geralmente envolve o uso de remédios antiácidos ou inibidores da produção de ácido pelo estômago, como o omeprazol ou esomeprazol, por exemplo. Confira os principais remédios para gastrite.

Além disso, é importante que haja mudança nos hábitos alimentares na tentativa também de diminuir a inflamação do estômago, sendo indicado evitar o consumo de alimentos apimentados, molhos, gorduras, bebidas alcoólicas e embutidos, por exemplo. Saiba como deve ser a dieta para gastrite.

3. Esofagite

A esofagite é a inflamação do esôfago, que é a estrutura que liga a boca ao estômago, causando sintomas como azia, gosto amargo na boca, dor de gargante e vômito com sangue.

Na maioria das vezes, a esofagite é causada por infecções, gastrite ou refluxo gastroesofágico, que resultam na agressão na parede do esôfago e surgimento dos sintomas.

O que fazer: é importante que a causa de esofagite seja identificada para que o tratamento mais adequado seja iniciado. Na maioria das vezes o gastroenterologista indica o uso de medicamentos que diminuem a acidez do estômago, como o omeprazol, além de mudanças nos hábitos alimentares até que a esofagite esteja curada e não exista mais risco de haver inflamações. Saiba como identificar a esofagite e como deve ser o tratamento.

4. Úlceras gástricas

A presença de úlceras no estômago é, na maioria das vezes, consequência de uma gastrite crônica, isso porque quando a gastrite não é identifica e tratada, a mucosa gástrica é constantemente irritada pelo ácido produzido no estômago, favorecendo o aparecimento de úlceras.

As úlceras estomacais podem ser percebidas por meio de dor no estômago entre as refeições ou à noite, que não passa mesmo com o uso de medicamentos para facilitar a digestão, além de náuseas e vômitos, que podem vir acompanhadas de sangue. Saiba reconhecer os sinais e sintomas de úlcera gástrica.

O que fazer: assim como na gastrite e na esofagite, o recomendado é o uso de medicamentos protetores do estômago, que devem ser usados conforte a recomendação do gastroenterologista, para evitar que mucosa gástrica seja cada vez mais irritada e para facilitar a cicatrização das úlceras, além de mudança nos hábitos alimentares.

5. Refluxo gastroesofágico

O refluxo gastroesofágico é o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago e em direção à boca, causando dor e inflamação constante da parede do esôfago, e em casos graves, pode causar sangramento e o surgimento de vômico com sangue.

Outros sintomas do refluxo gastroesofágico são azia, regurgitação dos alimentos, indigestão ou excesso de arrotos.

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O que fazer: o tratamento do refluxo gastroesofágico deve ser orientado pelo gastroenterologista, que pode indicar o uso de antiácidos, inibidores da produção de ácido, protetores gástricos ou aceleradores do esvaziamento gástrico, por exemplo, além de alterações na dieta. Veja todos os remédios indicados para o refluxo gastroesofágico.

Conheça melhor os sintomas e tratamento do refluxo gastroesofágico:

REFLUXO GASTROESOFÁGICO: o que é, sintomas, como evitar e tratamento

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6. Sangramento nasal

Quando o sangramento nasal é muito intenso, a pessoa pode involuntariamente engolir sangue e depois eliminá-lo por meio do vômito, caracterizando a hematêmese.

Na maioria das vezes o vômito com sangue devido ao sangramento nasal não é grave, no entanto, é importante que a pessoa observe a frequência que os sangramentos acontecem e a quantidade de sangue eliminado, sendo importante consultar o médico no caso de ser muito frequente.

O que fazer: para parar o sangramento do nariz e, assim, evitar o vômito com sangue é recomendado que seja feita compressão no nariz com um lenço ou aplicar gelo no local e manter a cabeça inclinada para frente.

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7. Pancreatite crônica

A pancreatite crônica é a inflamação progressiva do pâncreas, podendo causar ruptura de vasos sanguíneos em volta do pâncreas e resultar em vômito com sangue.

Além disso, outros sintomas são olhos amarelados, dor intensa do lado esquerdo da barriga que pode irradiar para as costas, além de outros sintomas como náuseas ou febre.

O que fazer: o tratamento geralmente é feito com internamento hospitalar com administração de soro na veia e de remédios analgésicos indicados pelo gastroenterologista para controlar a dor, ou cirurgia nos casos mais graves. Além disso, é importante fazer mudanças na alimentação evitando alimentos gordurosos, e tomar suplementos de enzimas pancreáticas de acordo com a recomendação médica. Saiba mais sobre o tratamento da pancreatite.  

8. Cirrose hepática

A cirrose hepática também pode causar vômito com sangue, além de olhos e pele amarelados, urina escura, fezes esbranquiçadas ou inchaço nas pernas, principalmente quando está no estágio mais avançado.

Esta doença ocorre quando álcool, gordura no fígado ou hepatite causam destruição permanente das células do fígado, fazendo com estas células sejam substituídas por tecido fibroso, como se fosse uma cicatriz, dificultando o trabalho do fígado.

O que fazer: deve-se consultar o hepatologista para iniciar o tratamento que varia de acordo com o que causou a cirrose, podendo ser feito com a suspensão do uso de bebidas alcoólicas, dieta pobre em gorduras ou uso de medicamentos diuréticos para reduzir o inchaço no corpo. Nos estágios mais graves, o médico pode indicar o transplante de fígado. Saiba mais sobre o tratamento da cirrose.  

9. Síndrome de Mallory-Weiss

A síndrome de Mallory-Weiss é uma doença em que ocorre aumento repentino da pressão no esôfago, podendo causar ruptura da mucosa da junção do estômago e esôfago, e sintomas como vômitos com sangue, dor abdominal e dor no tórax.

Essa síndrome pode ser causada por vômitos frequentes, tosse intensa, ânsias de vômito ou soluços constantes.

O que fazer: deve-se procurar ajuda médica imediatamente ou o pronto-socorro mais próximo para estancar o sangramento, o que pode ser feito através de endoscopia, aplicando medicamentos diretamente na lesão, eletrocoagulação ou colocação de clip, por exemplo. No caso do sangramento não melhorar com a endoscopia, o médico pode recomendar cirurgia.

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10. Hipertensão portal

A hipertensão portal é o aumento da pressão na veia porta que leva o sangue dos órgãos abdominais para o fígado, o que pode alterar o seu funcionamento e causar hemorragias, resultando em vômitos com sangue, fezes muito escuras e com mau cheiro.

Nos casos mais graves, pode ainda surgir confusão mental e até desmaio.

O que fazer: deve-se ir imediatamente ao pronto-socorro para iniciar o tratamento mais adequado que pode ser feito com o uso de remédios, terapia endoscópica, cirurgia ou transplante de fígado. Veja como é feito o tratamento da hipertensão portal.

11. Câncer de estômago ou esôfago

A presença de tumores no estômago ou no esôfago podem causar a saída de sangue pela boca, no entanto esse sintoma é mais frequente em estágios avançados do câncer.

Além do vômito com sangue, na maioria das vezes podem ser notados outros sinais e sintomas que são indicativos da doença, como perda de apetite e de peso, dificuldades para engolir, fezes escuras e com cheiro forte, sensação de estômago cheio, cansaço excessivo e desconforto abdominal. Saiba reconhecer todos os sintomas do câncer de esôfago.

O que fazer: Caso seja considerada a hipótese de câncer no estômago ou no esôfago, é importante que sejam feitos exames de diagnóstico, como a endoscopia e a biópsia, para que, em caso de confirmação, seja iniciado o tratamento rapidamente, evitando a progressão da doença e complicações para a pessoa.

Vômito com sangue no bebê

O bebê também pode apresentar vômito com sangue, devendo a causa ser investigada pelo pediatra. Normalmente quando o bebê vomita sangue pode ser indicativo de doença hemorrágica (falta de vitamina K), doenças no fígado, infecções graves ou, sendo menos grave, à ingestão de sangue durante a amamentação devido à presença de fissuras ou rachaduras no mamilo da mãe.

No caso das crianças, o vômito com sangue pode acontecer por ter perdido um dente, um sangramento no nariz que escorre pela garganta, tosse forte por muitos dias ou ingestão de medicamentos, por exemplo.

Quando ir ao médico

É importante procurar o pronto-socorro mais próximo imediatamente caso a quantidade de sangue no vômito seja muito grande e quando o sangue no vômito seja acompanhado de outros sintomas como:

• Batimentos cardíacos acelerados;
• Respiração rápida;
• Palidez;
• Confusão mental;
• Tontura ou desmaio.

Esses sintomas podem ser indicativos de choque hipovolêmico e necessitam de tratamento imediato, pois podem colocar a vida em risco. Veja como é feito o tratamento do choque hipovolêmico.