Estenose mitral é o estreitamento do orifício da válvula mitral no coração, que separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo, causando sintomas como falta de ar ao deitar, palpitações, cansaço ou fraqueza ao se exercitar.

A principal causa da estenose mitral é a febre reumática, mas também devido a doença cardíaca congênita, endocardite infecciosa, lúpus eritematoso sistêmico ou artrite reumatoide, por exemplo.

O tratamento da estenose mitral é feito pelo cardiologista e envolve o uso de remédios para reduzir os sintomas ou cirurgia para reparar ou substituir a válvula mitral.

Sintomas de estenose mitral

Os principais sintomas de estenose mitral são:

Falta de ar, principalmente à noite ao deitar ou se exercitar;
Acordar com falta de ar depois de 1 ou 2 horas de sono, que melhora ao sentar;
Cansaço fácil ou fraqueza ao exercitar;
Inchaço nas pernas ou pés;
Palpitações cardíacas;
Dor no peito.

Os sintomas da estenose mitral podem surgir ou piorar durante exercícios ou atividades físicas, ou durante a gravidez.

Além disso, a pessoa pode apresentar tosse com sangue, caso haja o rompimento de veia ou capilares do pulmão. Conheça as principais causas de tosse com sangue.

Em crianças, a estenose mitral pode ser percebida através de sintomas como tosse frequente, chiado no peito, dificuldade para respirar, transpiração excessiva durante as mamadas, dificuldade para se alimentar, ou crescimento ou ganho de peso lento, por exemplo.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico é feito pelo cardiologista por meio da análise dos sintomas, histórico de saúde e exame físico, auscultando o coração com um estetoscópio para avaliar qualquer ruído ou barulho durante os batimentos cardíacos.

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Para confirmar o diagnóstico, o médico deve solicitar exames, como raio X de tórax, eletrocardiograma, ecocardiograma ou teste ergométrico, por exemplo. Veja como é feito o teste ergométrico.

Além disso, no caso de estenose mitral congênita, o médico pode fazer o diagnóstico a partir da ausculta do coração, em que pode ser ouvido um sopro cardíaco característico da doença. Saiba como identificar o sopro cardíaco.

Classificação da estenose mitral

De acordo com o grau de estreitamento do orifício da válvula mitral, e, consequentemente, tamanho do orifício para a passagem de sangue, a estenose mitral pode ser classificada em:

Estenose mitral leve: cuja área da válvula mitral é maior do que 1,5 cm², o gradiente médio da válvula mitral menor do que 5 mmHg e a pressão sistólica da artéria pulmonar menor do que 30 mmHg;
Estenose mitral moderada: cuja área da válvula mitral 1 a 1,5 cm², o gradiente médio da válvula mitral é de 5 a 10 mmHg e a pressão sistólica da artéria pulmonar é de 30 a 50 mmHg;
Estenose mitral grave: cuja área da válvula mitral é menor do que 1 cm², o gradiente médio da válvula é maior que 10 mmHg e a pressão sistólica da artéria pulmonar maior que 50 mmHg.

Os sintomas normalmente começam a surgir quando a estenose é moderada ou grave, já que a passagem do sangue começa a ser dificultada, sendo importante consultar o cardiologista para que confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento mais adequado.

Possíveis causas

A principal causa da estenose mitral é a febre reumática, que é uma doença principalmente provocada pela bactéria Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, que além de provocar inflamação na garganta, faz com que o sistema imune produza autoanticorpos, o que leva à inflamação das articulações e, possivelmente, alterações na estrutura cardíaca. Veja como identificar e tratar a febre reumática.

Menos frequentemente, a estenose mitral é congênita, ou seja, o bebê já nasce com essa condição, podendo ser identificado em exames realizados logo após o nascimento.

Outras causas da estenose mitral que são mais raras que a estenose congênita são lúpus eritematosos sistêmico, artrite reumatoide, doença de Fabry, doente de Whipple, amiloidose ou tumor no coração.

Como é feito o tratamento

O tratamento da estenose mitral deve ser feito de acordo com a indicação do cardiologista, e varia de acordo com a gravidade da doença e sintomas.

Assim, os principais tratamentos para estenose mitral são:

1. Uso de remédios

O uso de remédios pode ser indicado pelo cardiologista para ajudar a aliviar os sintomas da estenose mitral, sendo normalmente feito com betabloqueadores, antagonistas do cálcio, diuréticos e anticoagulantes, que permitem o funcionamento correto do coração.

2. Cirurgia

Nos casos mais graves de estenose mitral, pode ser recomendado pelo cardiologista a realização de cirurgia para reparação ou substituição da válvula mitral. Saiba como é o pós operatório e a recuperação da cirurgia cardíaca.

Possíveis complicações

Como na estenose mitral há dificuldade na passagem de sangue do átrio para o ventrículo, o ventrículo esquerdo é poupado e permanece no seu tamanho normal.

Porém, como ocorre grande acúmulo de sangue no átrio esquerdo, essa cavidade tende a aumentar de tamanho, o que pode facilitar o aparecimento de arritmias cardíacas como a fibrilação atrial, por exemplo. Nestes casos, o paciente pode necessitar do uso de anticoagulantes orais para diminuir o risco de derrame cerebral.

Além disso, como o átrio esquerdo recebe sangue do pulmão, se há uma acúmulo de sangue no átrio esquerdo, o pulmão passa a ter dificuldade de mandar o sangue que chega nele para o coração, o que pode provocar hipertensão pulmonar. Entenda o que é hipertensão pulmonar.

Estenose mitral: o que é, sintomas, causas e tratamento