Hipoxemia é a falta de oxigênio no sangue arterial, o que pode comprometer a oxigenação dos tecidos no corpo e resultar em sintomas, como batimentos cardíacos acelerados, tontura ou confusão mental.

Essa condição é causada principalmente por doenças pulmonares, como asma, DPOC, pneumonia ou embolia pulmonar, pois dificultam a inalação do ar ou o oxigênio inalado não chega até o sangue.

A hipoxemia é uma emergência médica e, por isso, na presença de sintomas deve-se ir ao pronto-socorro imediatamente, para identificar sua causa e iniciar o tratamento mais adequado.

Sintomas de hipoxemia

Os principais sintomas de hipoxemia são:

Batimentos cardíacos acelerados;
Falta de ar ou dificuldade respiratória;
Tosse com ou sem catarro;
Chiado no peito ao respirar;
Dor de cabeça;
Confusão mental ou desmaio.

Além disso, a pessoa pode desenvolver cianose, que é caracterizada por pele, lábios ou unhas azulados ou arroxeados. Entenda o que é e sintomas de cianose.

É importante que a pessoa vá ao pronto-socorro imediatamente se surgirem sintomas de hipoxemia para iniciar o tratamento mais adequado e evitar complicações.

Qual a diferença entre hipoxemia e hipóxia?

Tanto a hipoxemia como a hipoxia estão relacionadas a valores baixos de oxigênio.

No entanto, na hipoxemia o oxigênio está baixo no sangue arterial, enquanto na hipoxia, ocorre a diminuição do oxigênio em um tecido específico, como coração ou cérebro, por exemplo. Entenda melhor o que é e sintomas de hipóxia.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da hipoxemia é feito pelo clínico geral ou pneumologista, no hospital, através de exames, como a oximetria ou a gasometria arterial. Saiba como é feita a gasometria arterial.

Esses exames permitem ao médico verificar a quantidade de oxigênio no corpo.

Além disso, o médico pode solicitar exames que avaliam a função dos pulmões e exames de imagem, como raio X de tórax, para ajudar a identificar a causa da hipoxemia.

Qual valor da hipoxemia?

É considerado hipoxemia quando os valores de saturação de oxigênio no sangue arterial (SaO₂) e pressão parcial de oxigênio (PaO₂) são:

Hipoxemia	Valores
Hipoxemia leve	SaO₂ entre 90 e 94% e PaO₂ de aproximadamente 80 mmHg
Hipoxemia moderada	SaO₂ entre 85 e 89% e PaO₂ de aproximadamente 60 mmHg
Hipoxemia grave	SaO₂ menor que 85% e PaO₂ menor que 50 mmHg

A pressão parcial de oxigênio (PaO₂) é a quantidade de oxigênio ligado à hemoglobina, que é responsável pelo transporte de oxigênio no sangue, medida pela gasometria arterial.

Já a saturação de oxigênio no sangue arterial (SaO₂) é a quantidade de oxigênio que está circulando no sangue, medida no oxímetro. Entenda o que é a saturação de oxigênio.

Em condições normais, a PaO₂é de 80 a 100 mmHg ao nível do mar, podendo ser menor em idosos e mesmo assim estar normal, e a SaO₂ é acima de 95%.

Possíveis causas

As principais causas da hipoxemia são:

Apneia obstrutiva do sono;
Asma, bronquite ou DPOC;
Pneumonia ou pneumotórax;
Enfisema ou edema pulmonar;
Fibrose ou embolia pulmonar;
Síndrome do desconforto respiratório agudo;
Hipertensão pulmonar.

Essas condições podem provocar dificuldade para inalar o ar ou o oxigênio da respiração não consegue chegar aos vasos sanguíneos dos alvéolos pulmonares devido a alguma obstrução ou danos, resultando na hipoxemia.

Além disso, outras condições também podem causar hipoxemia, como anemia, insuficiência cardíaca congestiva ou defeitos congênitos no coração, por exemplo.

Tipos de hipoxemia

Os principais tipos de hipoxemia são:

1. Hipoxemia por incompatibilidade de ventilação-perfusão

A hipoxemia por incompatibilidade de ventilação-perfusão (V/Q) é uma das causas mais comuns da hipoxemia e acontece devido a um desequilíbrio entre a quantidade de oxigênio que chega aos pulmões (ventilação) e o fluxo de sangue no pulmão (perfusão).

Assim, o pulmão pode receber oxigênio suficiente da respiração, mas o fluxo de sangue no pulmão não é suficiente para captar o oxigênio, causando hipoxemia, ou existe um fluxo sanguíneo normal, mas há uma dificuldade para inalar o ar.

As causas mais comuns desse tipo de hipoxemia são DPOC, embolia pulmonar, asma ou edema pulmonar, por exemplo.

2. Hipoxemia por hipoventilação

A hipoxemia por hipoventilação acontece por uma diminuição da captação de oxigênio pelos alvéolos pulmonares.

Isso reduz os níveis de oxigênio no sangue e aumentam os níveis de gás carbônico (CO₂), chamado hipercapnia.

Esse tipo de hipoxemia pode ser causado por apneia obstrutiva do sono, DPOC, uso de remédios sedativos ou opioides, consumo de bebidas alcoólicas, ou traumatismo craniano, por exemplo.

3. Hipoxemia por shunt da direita para esquerda

A hipoxemia por shunt ou derivação da direita para esquerda acontece quando o sangue entra do lado direito do coração e vai para os pulmões para receber oxigênio, mas não recebe o oxigênio da respiração, e volta para o lado esquerdo do coração para ser distribuído para o corpo.

Isso resulta em baixa quantidade de oxigênio no sangue arterial que vai para os tecidos, sendo causado principalmente por defeitos congênitos no coração ou malformações de artérias nos pulmões, por exemplo.

4. Hipoxemia por limitação da difusão

A hipoxemia por limitação da difusão acontece quando o oxigênio não consegue passar (difundir) para os vasos sanguíneos dos pulmões, resultando em baixa oxigenação do sangue arterial.

Esse tipo de hipoxemia pode ser causada por fibrose pulmonar, enfisema ou doença pulmonar intersticial, por exemplo.

5. Hipoxemia por baixo oxigênio no ambiente

Em altitudes mais altas, a quantidade de oxigênio no ambiente é mais baixa, o que pode resultar em hipoxemia, pois não há oxigênio suficiente para ser inalado na respiração.

Como é feito o tratamento

O tratamento da hipoxemia deve ser feito com orientação do clínico geral, pneumologista ou cardiologista, e tem como objetivo aumentar os níveis de oxigênio no sangue e tratar sua causa.

Os principais tratamentos para hipoxemia são:

1. Oxigenoterapia

A oxigenoterapia é um tratamento para hipoxemia que permite aumentar os níveis sanguíneos de oxigênio, através do uso de um cateter nasal, máscara ou cânula.

Esse tratamento pode ser feito no hospital de forma emergencial ou ainda em casa durante algumas horas do dia ou de forma contínua, nos casos de DPOC, fibrose pulmonar ou apneia obstrutiva do sono, por exemplo.

Existem vários tipos de oxigenoterapia que podem ser recomendadas pelo pneumologista de acordo com as necessidades de cada pessoa. Confira os principais tipos de oxigenoterapia para hipoxemia.

2. Ventilação não-invasiva

A ventilação não-invasiva pode ser indicada para o tratamento da apneia obstrutiva do sono ou edema pulmonar, por exemplo, pois fornece oxigênio para os pulmões através da utilização de uma máscara ou capacete.

Alguns aparelhos que podem ser usados para a ventilação não-invasiva são CPAP ou BiPAP, por exemplo.

3. Ventilação mecânica

A ventilação mecânica para hipoxemia é feita no hospital com o uso de máquinas para ajudar a pessoa a respirar. Veja como é feita a ventilação mecânica.

Esse tipo de tratamento é indicado em situações mais graves, como obstrução das vias aéreas ou insuficiência respiratória grave por síndrome do desconforto respiratório agudo ou pneumonia, por exemplo.

4. Remédios para hipoxemia

Os remédios para hipoxemia são indicados para tratar a condição que causou a baixa oxigenação do sangue arterial.

Assim, nos casos de asma ou DPOC, podem ser indicadas bombinhas inalatórias para abrir as vias aéreas e melhorar a oxigenação nos pulmões.

Já nos casos de pneumonia bacteriana, podem ser indicados antibióticos, ou o uso de diuréticos para o edema pulmonar, por exemplo.

O uso de remédios para hipoxemia deve sempre ser indicado pelo médico de acordo com sua causa.

5. Fisioterapia respiratória

A fisioterapia respiratória pode ser indicada pelo médico para promover a desobstrução das vias aéreas e facilitar a chegada do oxigênio nos tecidos.

Esse tipo de tratamento pode ser feito no hospital em situações mais graves, ou ainda no consultório do fisioterapeuta ou em casa.

Geralmente, a fisioterapia respiratória é indicada nos casos de asma, bronquite, insuficiência respiratória, DPOC, edema pulmonar, enfisema ou fibrose pulmonar, por exemplo.

6. Cirurgia

A cirurgia para hipoxemia pode ser indicada para tratar problemas pulmonares graves ou malformações no coração, por exemplo.

Essa cirurgia é feita para retirar pequenas partes do pulmão danificado ou corrigindo o defeito congênito no coração, permitindo uma melhor oxigenação do sangue.

Possíveis complicações

A hipoxemia quando não tratada adequadamente e de forma rápida, pode diminuir a quantidade de oxigênio fornecida aos tecidos e provocar danos no cérebro, acidose respiratória ou arritmia cardíaca.

Além disso, outras complicações são parada cardiorrespiratória ou coma, por exemplo.

Por isso, é importante buscar ajuda médica imediatamente, assim que surgem os sintomas de hipoxemia, para iniciar o tratamento rapidamente e evitar complicações que podem colocar a vida em risco.

Hipoxemia: o que é, sintomas, causas, tipos e tratamento